肺心病患者严重程度的评估,其实通过血气就可以评估。 因为患者一旦发生呼吸衰竭，立刻来，就是需要抢救的,所以它的严重程度要看他的氧分压和二氧化碳潴留的情况下,二氧化碳潴留是应该应用一些呼吸兴奋剂来治疗的。如果要是患者出现心率快,还有房颤，这时候,要控制心室率的,可以推西地兰,可以用一些降低心室率的药物来治疗,这时候才能保证患者从危重状态抢救过来。再一个患者的严重程度的评估,其实可以看他的意识,如果他的意识、面色潮红,他的意识状态谵妄,这种模糊状态,那么他可能发生肺性脑病了,这时候患者的病情是比较重的。

肺心病的并发症，患者很容易发生肺性脑病,主要是因为患者呼吸衰竭是2型呼衰,是在缺氧的情况下,伴有二氧化碳潴留,这时候患者容易出现意识障碍、谵妄状态、面色潮红,测量血气氧分压是低的,二氧化碳分压是超过40,氧分压是低于60的。 肺性脑病的发生也是很紧急的状态,还需要积极来处理的,或者应用一些药物来治疗或者可以采用这种发生呼衰的话,用呼吸机来治疗,肺性脑病是很重的,下一步患者会出现电解质紊乱、消化道出血、休克，这些都是肺心病的并发症。

判断患者是否因为支气管扩张导致了肺心病，首先要判断一下患者是不是支扩,高分辨CT现在很容易判定患者是否出现了支气管扩张,如果有支气管扩张,下一步需要鉴定患者是否出现了肺心病的表现。肺心病的表现在胸片上可以看到,患者的右下肺的动脉是增粗的,动脉干是增粗的,肺动脉段是突出的,而且心尖部是上翘的,这是他胸片的表现。心电图的表现,肯定会出现肺性P波。心脏超声的表现,会表现为右心房、右心室的扩大,如果他同时又合并了支扩的症状,又有这种肺心病的症状,可以考虑他是支扩引起的肺心病。

肺心病的预防就是从肺心病的发生来看,80%的肺心病都是由于COPD（慢阻肺）来的,对于慢性阻塞性肺病这种疾病,预防措施主要有： 1、首先要戒烟,然后要避开患者工作的性质，避免粉尘,避免在粉尘很多的地方工作； 2、如果患者已经出现了肺气肿的话,应该用一些支气管舒张剂,每天吸入一次,这样可以帮助他支气管舒张一些,可以改善他气短的症状； 3、其实对于这些患者来说,最重要的是要避免受凉、避免感染,一旦出现感染,应该积极的到医院来控制,来消炎治疗。

肺心病的治疗就是根据代偿期和失代偿期来治疗。在代偿期咳嗽、咳痰、气喘的这些症状,可以根据痰培养的结果，针对性的用一些抗炎、抗菌素的治疗,化痰的治疗,还有包括支气管舒张剂的治疗。失代偿期，患者主要出现右心衰竭,在右心衰竭的情况下患者会出现纳差、腹胀的情况,这时候必须应用小剂量的排钾、保钾的联合的利尿剂来治疗。同时如果患者的心率增快,比如超过140次/分的时候,这时候，可以考虑静推西地兰这些药物来控制他的心率。