首先看一下血栓的发生机制,它主要是由于血流缓慢,而且机体处于高凝状态,并且血管壁有损伤,符合这三种原因是很容易发生血栓的。 在肺心病的患者中,由于患者是长期缺氧的状态,所以他机体本身来说是一个高凝的状态,在这种状态下患者到后期也是卧床比较多,他血流也是缓慢的,高凝和血流缓慢都会促成血栓的发生,所以肺心病的患者需要预防血栓的发生,可以口服一些抗凝的药物,包括利伐沙班等来预防血栓的形成。

肺心病到后期患者是很容易发生房颤的。它的原因主要是由于患者右心房和右心室已经在结构上发生改变,就是说患者的右房、右室已经扩大的,在这个基础上P波,肯定是不会规律的,这时候患者是容易出现房颤的。房颤有快房颤,有慢房颤,慢房颤一般来说也就不干预了,如果快房颤的话,势必引起心肌耗氧量的增加,在这种情况下,必须要控制心室率,才能够避免患者的心衰进一步加重,控制心室率的方法,可以用西地兰这些强心的药物,心室率只要控制在80次以下,就应该能够保证患者的心肌耗氧不是很多。

肺心病的检查项目包括以下几点： 1、首先因为它是肺脏累及到心脏的疾病,首应该给患者做一个胸部CT看一下是支扩,还是COPD； 2、在CT在的基础上,应该给患者拍一个胸片,通过胸片的情况看他有没有右下肺动脉干增粗,然后还有肺动脉段突出,还有左心室上翘,这样可以看一下他的肺脏疾病是否累及到心脏； 3、心电图，心电图出现肺性P波； 4、心脏超声，右房和右室是扩大的。

导致肺心病死亡的原因就是肺部感染引起的呼吸衰竭,它累及到心脏的话,就是右心衰竭,最后累及到全心衰竭,他的呼吸衰竭和全心衰就会引起患者的死亡。所以在治疗的同时,一定要双方面的兼顾,既治疗他的肺部感染的情况,抗炎、平喘、化痰这些药物来治疗。另一方面一定要控制患者的心室率,让他的心脏不是非常累,处于一个非常疲惫的状态,这样他的寿命能够有所延长,这就是纠正肺心病的治疗策略。

肺心病患者的用药,应该是根据患者肺部感染、痰培养的结果应用抗生素来治疗,同时给他应用一些支气管舒张剂,包括沙美特罗替卡松,还可以应用一些平喘的药物,比如氨茶碱，既有强心的作用,又有平喘的作用。 如果要患者右心衰比较明显,出现了房颤、室上性等心律失常，可以考虑给他静推西地兰。我觉得肺心病患者一定要小剂量的应用利尿剂,这样才能够保证他左心室收缩之后,全身供血才可以,如果剂量大的话,患者会感觉到头晕的。