腹膜炎的鉴别就是说它是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，一般原发性腹膜炎多发生于抵抗力弱的老年人和10岁以下左右的小女孩。而继发性腹膜炎多数是些腹腔的脏器的病变，比如：胃穿孔、阑尾炎、胆囊炎，这些鉴别诊断需要一些检查，比如：彩超，胆囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平边检查，这样能做出初步的判断病人是原发疾病是啥，而有利于治疗，还有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液体做些化验检查，明确诊断。

腹膜炎术后护理：腹膜炎的手术一般是腹部手术，腹部手术涉及到消化道,术后腹膜炎的病人都需要忌食水，有些病人，如：胃部的或胆囊手术，胰腺的可还需要胃肠减压，这样病人需要术后平卧位，补充离子液体，甚至有些需要补充蛋白和血、忌食水。再有说病人可能需要一些抗菌素的治疗，如病人排气后，在3-4天可进一些低脂的流食，大概到一周左右可能病人需要早期活动，而这样病人能逐渐的恢复，减轻并发症的发生。所以，腹膜炎的术后护理需要2~3周时间，不是说做完手术这腹膜炎就好了。

腹膜炎的手术预后一般根据原发疾病来决定。有些手术，如单纯性阑尾炎，这样的病人愈后是很好的且恢复很快，大概两三天后病人就可进食饮食了，但有些疾病，比如病人是个胃切除病人，术后可能恢复时间相对长些，进食也相对长些，术后需要大概2~3周才能恢复。 有些疾病，如妇科的盆腔手术，这样的腹膜炎的病人恢复相对来说比胆囊切除的病人要快。

腹膜炎的手术风险是存在一些老年人和体质较弱的小孩，降低手术风险就是及时了解老年人的其他疾病和原发疾病的情况，准备充分一些，减少并发症的发生，手术最好是及早，越早越好，且手术需要相对来说简单、快，解决问题的情况下手术要快些，所以，降低手术风险需要一些经验较丰富的医生，在不明确原发疾病的情况下，手术大夫的经验也是比较重要的，降低手术风险都存在各种方面，手术准备要充分一些，术后用药要及时。

腹膜炎手术多数情况下是治疗继发性腹膜炎，它的手术风险多数存在于病人的病情的严重程度。比如年龄较轻的小孩抵抗力弱，年龄较老的老人抵抗力也弱，而且老年人可能合并些其他疾病，如脑血管疾病、心血管疾病或一些其他的疾病，它的风险就是手术时间较长，手术打击大，病人有的来的较晚，中毒症状较重，所以它存在这样的一些风险。至于腹膜炎手术术式的选择要根据原发疾病的选择术式，阑尾炎是阑尾切除，胆囊炎可能是胆囊切除或胆囊造瘘，一些别的疾病就根据情况做些手术。