随着社会的发展已经终于进入老龄化社会时代，老年人的手术越来越多，那么因为老年人的生理、病理特点，对麻醉的挑战，也是越来越严峻。我们对老年病人，主要有做到这几个方面，第一个方面，要详细询问病人的病史，包括药物史、手术史等等一些。第二个要全面地对病人的心、肺、肝肾等重要脏器进行评估，因为随着老人年龄的增长，所有的器官的功能都在退化，第三个我们要根据老年人的特点，制定的详细的麻醉方案，包括用药、麻醉方式的选择，比方说高龄患者的骨折，我们就可以选择神经阻滞，在超声引导下的神经阻滞，这样既减少了麻醉药物量，保证病人的围手术期的安全，然后又能达到完善的镇痛效果，满足手术的需要。

麻醉方法的选择主要是根据麻醉医生、手术的需要，再一个就是根据麻醉医生的技术水平和病人的意愿和麻醉医生所在单位的医疗设备情况，来选择麻醉方式。对于一些比较表浅的手术，可以选择局部麻醉，比方说手指上的腱鞘囊肿，背部的脂肪瘤，颈部的巴结的活检等。比方说眼部的白内障，都可以选用局部麻醉，当然局部麻醉的时候，也要跟全麻或其他神经阻滞一样，要对病人的这个病史，进行详细的了解，因为有的病人对局麻过敏，甚至说做一个小小的局部麻醉，有的也出现了过敏性休克。第二个我们在操作的时候，也要求严格的无菌操作，而且操作的时候一定要回抽，不要遇血引起症状。

这个麻醉这个对学习和记忆有没有影响，不仅是麻醉医生，也是病人最关注的问题。比方说我们的选择的硬膜外区域阻滞，就是说本身麻醉药物，对学习记忆没有任何的副作用，所以一般不会产生对记忆力有所影响。国外的很多机构，做了对比调查，全麻的病人和没有做过手术病人的人比较，没有发现学习和记忆力的差别，当然有的有一些病人，特别是老年人，就麻醉以后，他可能出现术后的有些认知功能障碍，当然术后认知功能障碍，什么原因引起的，现在也正在研究中，所以说一般情况下，这个麻醉对学习记忆的影响，几乎是很小的。

这个椎管内的麻醉并发症，主要有这么几个方面，第一个麻醉操作过程中，可能引起病人的韧带的损伤，引起术后的腰背疼痛；第二个在穿刺过程中，可能影响神经。术后可能出现麻木、功能障碍；第三个精髓的损伤，引起穿刺过程中，有的位置比较高，穿破了可能影响精髓，精髓损伤的话，那就是比较严重的并发症了。再一个比较严重的并发症，全脊麻在打麻醉的过程，出现平面过高，病人可能出现呼吸心跳骤停。还有一种严重的并发症，异常硬膜外广泛阻滞，临床表现跟全脊麻是一样的，第三个方面，并发症还有局部的硬膜外血肿，像有的凝血其实不太好的，或者就是说我们这个打麻醉，出现硬膜外血肿，病人可能出现截瘫、感染等等。

全身麻醉对婴幼儿神经系统学习记忆的是否有影响，不仅仅是家长们关注的热点和焦点，也是全社会关注的热点和焦点。2010年美国的FDA，就曾经发表过一篇文章，说婴幼儿反复手术，时间达到3小时以上，可能会对神经系统的发育有影响。但是今年，加拿大的学术机构又发表，也发表了一篇很权威的文章，认为短时间的少次的手术，对婴幼儿的神经系统，发育没有影响，所以说麻醉药物到底对婴幼儿智力神经系统发育有没有影响，现在还没有很权威的解释，所以说我们在对婴幼儿实施手术前，一定要评估好风险不要因为有时候因为担心对神经智力的影响，和延误了救治生命的时机。