姚亮
姚亮

普通外科 | 副主任医师

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乳腺外科的常见病的诊治。
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  • 年轻乳腺癌患者生育问题该如何解决

    对于年轻有生育要求的年轻乳腺癌患者,乳腺专科医生应该结合患者的意愿,尽量保护生育功能的,以使患者在乳腺癌治疗以后尽可能的满足及其生育愿望,改善和提高生活质量。 保护生育功能最有可行的方法是胚胎的冻存,这一般需要将化疗推迟2周-3周进行,通常在乳腺癌手术后4周左右开始全身化疗,但是用药物刺激卵巢,然后获取卵子,一般通常需要2-3周的时间,因此应该在乳腺癌手术前或者是手术以后,即刻把患者推荐给妇产生殖医生,以避免化疗的延迟,等乳腺癌实施全身治疗结束以后将胚胎植人子宫,完成孕育。 在我国胚胎的冻存对30岁以上已有配偶的患者是比较合适的,对于无配偶的患者国外一般建议可以借用精子库中的精子进行体外受精,然后冻存胚胎,也可以考虑只是冻存卵子或者是卵巢组织,另外目前越来越多的证据表明类似物可以保护卵巢,减轻化疗引起的卵巢功能的损害,以增加比较年轻的乳腺癌化疗后的卵巢功能的恢复和保证生育的成功率。

  • 什么是前哨淋巴结活检

    前哨淋巴结是指原发肿瘤引流区域淋巴结中一个特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移必经的笫一个淋巴结,它的存在说明原发肿瘤区域淋巴结的转移,是按可以预测的顺序转移,先转移至前哨淋巴结,再进一步转移至远端淋巴结,经过多年的研究技术方法的改进,前哨淋巴结活检已成为现实。 目前技术上多采用注射染料和放射性核素作为前哨淋巴结活检的2种示踪剂,在肿瘤部位或肿瘤旁部位注射,染料可以直接在前哨淋巴结显示,放射性核素示踪剂则用γ计数仪进行探测前哨淋巴结,染料法失踪和核素法示踪,检测的淋巴结相对较低,准确性可以达到95-98%。前哨淋巴结阴性,可以避免腋窝淋巴结清扫,即在腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中,用前哨淋巴结活检替代常规的腋窝淋巴结清扫,有了前哨淋巴结活检这一技术的开展,继保胸肌、保乳房这两大保卫战打响后,保腋窝的战役也将一线飘红。

  • 什么是乳腺癌去势治疗

    乳腺癌去势治疗是指通过各种卵巢去势的方法治疗乳腺癌,目的在于去除绝经前女性雌激素的主要来源。卵巢去势是乳腺癌内分泌治疗中开展最早的治疗方式,在他莫昔芬出现之前卵巢去势是最常用的乳腺癌辅助内分泌治疗方法。研究表明受体阳性的绝经前早期乳腺癌患者,无论是否存在淋巴结转移,卵巢去势均可提高生存率,乳腺癌去势治疗包括手术去势、放疗去势和药物去势3种方式,其中手术去势的方法有3种:①双侧卵巢切除术;②肾上腺切除术;③脑垂体切除术,肾上腺切除术及脑垂体切除术主要应用于绝经后和卵巢切除术后的女性,进一步降低雌激素的水平,因其手术并发症较多,且目前已被芳香化酶抑制剂取代而极少使用。放疗去势的主要优势在于可以使患者避免手术,但其疗效不如双侧卵巢切除术,有报道提示约13%接受放疗去势的患者会恢复月经,另外与双侧卵巢切除术相比放疗去势后患者雌激素水平下降速度较缓慢,此外盆腔放疗会产生长期的放射不良反应,这些都限制了放疗去势的应用。

  • 乳房畸形种类有哪些

    乳腺畸形分为先天性和后天性两种,前者由于先天发育异常所致,后者可因外伤、手术、肿瘤以及炎性疾病和内分泌异常等引起。乳腺畸形可分为多乳头、多乳房。 多乳头少见,即在正常乳房上出现2个以上乳头。 多乳房可在乳腺部位以外出现,多乳房临床上少见,可不必治疗,也可手术切除多于的病变。副乳常为双侧表现在腋前线上有一团乳腺组织,且常可见乳头痕迹或小乳头,有时伴经前胀痛,少数可以癌变,一般若体积小且无症状者,可以不必治疗,症状多如经前疼痛明显或体积大影响外观,甚至影响上臂内收活动或有肿块出现,则应手术切除。 男性乳腺发育。 女性乳腺异常发育,发生在青春期的,称青春期乳腺肥大,发生在妊娠期的称妊娠期乳腺肥大,青春期乳腺肥大往往在11—14岁之间开始,妊娠期乳腺肥大于受孕后即开始出现,一直持续到哺乳期,以后不再消退。肥大的乳房一方面严重影响外观引起患者心理障碍,另一方面由于重量过大给患者带来极大痛苦。

  • 什么是新辅助化疗

    新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期肿瘤患者通常可以通过局部治疗方案治愈,并不需要做新辅助化疗。而对于晚期肿瘤患者由于失去了根治肿瘤的机会,通常也不采用新辅助化疗的方法。新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者,以期通过先做化疗使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。 对接受新辅助化疗的患者需要重新进行影像学的一系列检查,重新评估,能不能进行手术治疗,如果外科医生认为有手术可能性,需要待患者血象恢复正常后接受手术治疗,通常是在新辅助化疗结束后的第3~4周。如果采用贝伐珠单抗治疗通常需要在停止治疗后至少6周才能进行手术治疗,如果采用索拉非尼或舒尼替尼治疗,一般停药1~2周后就可以考虑手术治疗,其目的是减少手术中出血,避免术后伤口不愈合。 新辅助化疗也有风险,部分患者接受新辅助化疗的效果不好,使病变增大或患者体质下降,也可能失去根治肿瘤的机会。