子宫内膜息肉的治疗方案很多，可以随访、可以药物、可以手术，但是还是不主张药物，因为疗效很差，所以还是主张手术治疗，手术有刮宫和宫腔镜，一般主张宫腔镜。宫腔镜手术以前要做检查来排除手术的禁忌症，手术虽然是有大有小，但是尽管论是最小的手术，都是有手术风险，有手术并发症的，希望能把病人的风险降到最低，所以手术前要通过一系列的检查来排除手术的禁忌症，当然可以通过妇科检查、白带的检查来看病人有没有炎症，如果这个时候病人有生殖系统炎症，手术就不能做了。还要检查患者的脏器功能，心肺功能如何，如果这个功能不行，可能手术也不能做，还要检查病人最近有没有发生其他脏器的疾病，有没有急性的其他感染，如果有也不能做这个手术，因为手术有风险。其实还有最重要的一个因素，有的小的息肉自己会掉，所以要给病人观察的时间，假如这个病人已经带到我们医院了，B超提示她有息肉了，我不急着做手术，给她一个或两个周期的观察，希望她来月经以后接着做B超看看有没有息肉，没有，就不用做了，如果息肉还在再做手术。

子宫内膜息肉需要做以下检查确诊： 1、二维B超，二维阴道B超，这在妇科是非常常见的一个检查方法，它的性价比也非常高，又是无创的，它的诊断准确率也很高，敏感性也非常高，所以二维B超是个首选。 2、如果二维B超看不清，可以选择更高的三维B超，它的价格比二维B超稍微高一点，但是它息肉的整个位置、大小、数量更明确，因为三维是立体的，但是价格稍微高一点。 3、子宫输卵管造影，但是这个方法很少做，因为子宫输卵管造影需要用到碘油，有的病人可能发生碘油过敏，而且比较麻烦，又要做X片，所以这个方法不用在子宫内膜息肉上，从理论上来说它也是可以的。 4、在国外可能用的比较多的入水超声，就是在宫腔里面打进生理盐水，这种B超做的非常清晰，因为中国B超室非常忙，病也很多，做一个注射超声的时间比较长，临床上也不是非常实用。 5、宫腔镜检查，是检查子宫内膜息肉的金标准，镜子放进去一目了然，就可以看到是否长了息肉、长了几个息肉、息肉长在什么位置，所以宫腔镜的检查才是息肉诊断的金标准，只有把包括切下来到病理科做切片，在显微镜上观察到底是不是息肉的，如果是就是100%，而且可以知道息肉是良性还是恶性，有没有发生不良方向的发展。

子宫内膜息肉对怀孕有很大的影响。不孕不育的病人做宫腔镜可以发现有1/4左右的病人宫腔里都有息肉，把息肉拿掉以后就怀孕了，包括试管婴儿，辅助生殖也是一样，以前做宫腔镜的发现息肉拿掉以后，做试管婴儿的成功率就大大提高，也就是说息肉对怀孕确实有影响。 息肉对怀孕有影响的原因可能有以下几点： 1、可能息肉在宫腔里面发生了炎症，这个炎症就让子宫内膜发生了病变，所以让胚胎没法着床。 2、因为息肉在宫腔里面，它能够阻挡精子的运行，说精子跑不上去。 3、因为在宫腔里面息肉是个占位，所以挡住了胚胎的着床，就是它把那个房间给占了，它的位置没有了，让它不能来怀孕。 4、息肉在宫腔里面，它能够分泌一定的因子，这个因子能够造成子宫内膜的容受性下降，子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力程度，那么息肉在宫腔里面能够造成子宫内膜容受性下降，所以造成怀孕比例的下降，如果有子宫内膜息肉要怀孕的病人，还是希望把它拿掉，因为它能够造成不孕，对怀孕有影响，如果确实不拿掉，如果真的怀孕怀上了，有时候也会引起胚胎的流产或早期流产或出血。

子宫内膜息肉出现以下情况需要手术治疗：1、子宫内膜息肉可以随访观察，如果这个病人随防一个周期、两个周期、三个周期还是没有消退，也就是正规月经来了三次或者四次都可以，月经干净以后去复查B超，但是息肉还在，那么这种情况下要手术。2、患者有息肉同时也有症状，比如有异常子宫出血，月经不规则，比如经期延长、经量增多，间接性的出血，有的人可能会阴道分泌物增多，像白带增多或者水一样，有息肉又有症状的病人需要治疗。3、病人不孕，去检查以后发现有子宫内膜息肉，那么这种情况下需要手术把它切掉，因为现在已经很多数据表明了子宫内膜息肉摘除以后怀孕的概率大大提高。4、还有一些息肉怀疑它会发生恶性变，这息肉比较大，有出血症状，要考虑有这个倾向，最好建议把它拿掉。5、还有一些病人有可能有肥胖、高血压、糖尿病，这些情况容易发生子宫内膜病变，容易引起子宫内膜癌的高发因素，如果这些病人合并有子宫内膜息肉，希望把它拿掉。5、还有一些病人服用他莫昔芬，如果长了子宫内膜息肉，也希望把它拿掉。

子宫内膜息肉的致病因素非常多，主要可能有以下几点：1、可能跟局部的炎症有关系，炎症刺激了整个子宫内膜，所以造成息肉。2、跟宫腔里面局部的激素的不平衡有关系，可能跟一些受体有关系，因为激素作用的子宫内膜是通过受体来发挥作用的，如果它里面的雌激素受体不平衡就会造成息肉的。3、可能跟局部细胞的增殖因子，还有凋亡因子有关系，所以它症状比较复杂，息肉发生在45-55岁之间的病人。4、可能因为有的病人可能有高血压、糖尿病、肥胖，这些病人容易发生子宫内膜息肉。5、有乳腺癌病史，有人可能吃他莫昔芬，他莫昔芬这个药对子宫内膜有个弱的雌激素样作用，长期的弱的雌激素样作用会引起子宫内膜的增生增殖，形成子宫内膜的息肉，这个发生率会增加30%-60%，非常高，而且吃这个药的子宫内膜息肉或内膜增生发生不好的病变，风险也是蛮大的，有大概到正常人的4-7倍左右，所以如果吃这个药要定期检测子宫内膜的情况，有没有发生异常的病变。刚才说了年龄大的，就是有高血压、糖尿病、肥胖或服他莫昔芬这些药物的病人，要定期做B超。