导致子宫内膜复发的因素其实争论了很长时间，有人认为可能跟病人有高血压、肥胖、糖尿病有关系，有的人认为跟病人吃什么其他药物有关系。争论了很久，最后现在已经非常明确了什么情况下能够导致息肉复发，其实只有两大原因能够导致息肉的复发：第一、随访时间，随访时间越长，它发生复发的可能性越大，也可能做好手术好几个月以后复查很好，一年两年随访时延长以后息肉的复发率就越来越高了。第二、跟息肉单发还是多发有关，如果病人是多发息肉，特别是成簇的，这种病人手术复发率是很高的，因为这些都是造成息肉的复发原因，做好手术也不是单纯的手术能够解决这个问题的，一定要预防息肉的复发。

子宫内膜息肉的治疗方法有很多，主要包括以下几点：1、随访观察，因为子宫内膜息肉类型很多，有的是来源于成熟内膜，有的是非成熟内膜的，有的是类似于腺肌瘤样息肉，如果是来源成熟内膜的息肉，这种息肉自己会脱的，月经来潮以后它就会掉，所以这种情况其实可以随访观察，临床上我们发现大约有1/4的情况，也就25%左右的息肉会自己剥脱。2、药物治疗，但是药物治疗疗效不好，也是不主张。3、诊刮术，在以前没有宫腔镜的情况下，就有可能做诊刮术，但是诊刮术因为误诊、漏诊率、复发率高，所以目前不主张用诊刮术来治疗子宫内膜息肉。4、其实治疗子宫内膜息肉最好的方法就是宫腔镜，宫腔镜下子宫内膜息肉的切除是金标准，无论是采取是宫腔镜电切手术，还是通过冷刀手术把子宫内膜切除，都是很好的方法，这种情况不同人群有不同的处理，如果这个病人是有生育要求的，可能就宫腔镜下通过冷刀手术，冷的器械，内膜组织没有热的损伤，用剪刀解除子宫息肉的基底部，把根剪掉就可以了。如果这个病人没有生育要求的，可以通过电切的方法把子宫内膜息肉切掉，这种情况下出血比较少，术后复发率也比较低，如果这个病人内膜息肉还合并有内膜典型增生或癌前病变又没有生育要求了，可以建议她把子宫切除。

子宫内膜息肉会不会自己脱落要从子宫内膜息肉的来源说起。按照来源可以分为三大类，第一类就是子宫内膜息肉，它是来源于成熟的内膜，它发育成熟了，它既对雌激素有反应，也对用孕激素有反应，这种息肉因为它对孕激素有反应，女人每个月来一次月经，每个月的月经的后半周期有孕激素作用，既然息肉对孕激素有反应，所以来了一次月经以后内膜息肉就会脱落了。第二种是来源于不成熟的子宫内膜，不成熟子宫内膜的息肉，对雌激素有反应，息肉的长大，从小到大发育起来，但是它对孕激素是没有反应，所以说它不能让息肉脱落。第三种是腺肌瘤样息肉，这个息肉里面还有子宫肌瘤和腺肌的成分，这种息肉也不会自己脱落，所以说对子宫内膜类型而言，有人会脱落，有人不会脱落，具体要根据它的成分来源，成熟内膜的息肉就会掉。所以从病人来看到，大概有25%左右的息肉观测以后自己脱落了，所以我如果发现一个人做B超发现有息肉，那么我一定要给她一个机会，给她一个观察随访的机会，我不能今天发现息肉明天就去做手术了，因为其中有1/4的病人子宫内膜息肉它是来源于成熟的内膜，它会自己脱落的，所以可以观察。

宫腔镜手术是通过一个镜子放到宫腔里面，然后通过注水把宫腔给膨起来，膨起来以后就相当于一个子宫腔房间，这个房间刚开始它是黑的，那医生就是把它用水给冲起来，把电灯给开起来，然后再从宫腔进去，就能看到息肉在哪里、位置怎么样、大小怎么样、个数多不多，看清楚了以后通过电切，包括单级电切和双极电切，进去以后通过电刀到息肉底部，通电以后就把息肉给切除，当然深度是不一样的，有的人要生孩子，有的人不生孩子，如果生孩子的可以切得浅一点，因为息肉本身就属于子宫内膜病变，就在子宫内膜基底层就可以了，如果这个病人不生孩子，为了斩草除根，可以切的稍微深一点，可以切到肌层，这样能够减少术后的同一个部位息肉的复发，所以宫腔镜下子宫内膜息肉电切就是治疗子宫内膜息肉的金标准。

子宫内膜息肉和子宫肌瘤是两个疾病。子宫内膜息肉是子宫内膜的病变，它发生在子宫内膜里面的，子宫肌瘤发生在子宫肌层里面的。其实子宫的结构是这样的，一个是宫腔，宫腔首先第一层是内膜，子宫内膜下面是子宫肌层，肌层最外面叫浆膜层，子宫的内膜息肉是在内膜，在宫腔里面一层发生病变了，那么肌瘤是发生在子宫肌层，它是子宫肌层里面可能某一个就是平滑肌细胞发生问题了，它无限制的增生，增生以后就形成一个肿块，那么这里面，往往含有平滑肌组织跟结缔组织，这就形成一个肌瘤，当然这个肌瘤既可以发生在靠近内膜面的，也可以发生浆膜层的，也可以发生靠外的。当然子宫肌瘤相对子宫息肉也是多发的毛病，一般从整体研究来讲，这个病就从世界来看应该说发生率可以达到70%，当然有的人肌瘤可能比较大，有的人比较小，有的人可以看得到，有的人可能看不到，表现也是多种多样的。