食管平滑肌瘤的手术方式目前主要有内镜下切除，胸腔镜下切除和常规开胸切除这几种，内镜下切除这种情况下是没有缺口的不需要拆线，如果是做的微创的胸腔镜下，食管平滑肌瘤切除手术切口比较小，对胸壁的损伤也较小，胸部切口一般需要在一周左右拆线，当然也可以使用可吸收的缝合线缝合，就不需要拆线了。如果胸膜腔广泛粘连，不能耐受单侧肺通气，巨大的食管平滑肌瘤或肿瘤切除困难，术中冰冻病理提示恶性，则可能需要行常规开胸手术处理，常规的开胸手术对胸壁创伤较大，术后恢复也相对要慢一些可能需要七到十天才能拆线，如果切口出现感染，脂肪液化等愈合不良的情况拆线时间可能还需要更晚。

食管平滑肌瘤是食管粘膜下隆起病变的一种，术后通过病理检查，大多能够对病变进行了大体的区分，食管平滑肌瘤是一种不可逆性的病变，具有潜在的恶变倾向，据统计报道，食管平滑肌瘤的恶变率在0.24%到3.3%，在病理学方面诊断食管平滑肌瘤时，需要与间质瘤，平滑肌肉瘤等疾病相鉴别，食管粘膜下的肿物中，还有一定比例的病变，是食管间质瘤部分病变是潜在恶性或者有恶变的倾向，这些肿物特定的准确判定，都与病理的免疫组化技术有关，它的发展和在临床的应用有关，免疫组化的目的主要是对病理组织，进行进一步更细致的检查，确定其分化的程度，以及良恶性的程度，目的还是为了协助诊断与基本的病理诊断形成，相辅相成的作用，目前来看免疫组化已经成为食管平滑肌瘤以及其他食管粘膜下肿物诊断鉴别中不可或缺的一项检查。

食管平滑肌瘤术后护理根据患者采取手术方式不同而定，内镜下切除术后早期要严密观察，患者的生命体征有无呕血 胸痛 呼吸困难，皮下积气等情况，嘱患者卧床休息二十四小时，并给予乙酸补充水电解质等对症支持治疗，注意有无恶心 呕吐 便血等。术后根据患者的情况，一般禁止饮食一到三天之后从流食，半流食逐渐过渡，应给一些易消化，高营养的食物，同时密切观察生命体征，病情的变化，有无胸骨后和上腹部的疼痛，有无呕血 黑便，对于咳嗽 便秘等的处理，要及时避免因用力引起创面出血，影响创面愈合。若出现出血 穿孔，气胸等并发症要及时处理，如果肿瘤巨大，瘤体剥离后出现粘膜破损，需辅助代替的大网膜包绕食管或进行食管切除胃代食管术，这种情况除按开胸食管手术常规护理外，同时要严密观察和护理大网膜剪裁制作后，形成的并发症大网膜综合征，加强胸腔引流管的护理，观察引流液物质性状，防止食管破损区再破裂，保持胃肠减压管的通畅，避免胃食管的反流，加强肠内营养管的护理，待肠功能恢复肛门排泄后，尽快的恢复肠内营养。

食管平滑肌瘤需要和这些疾病鉴别：1 纵膈肿瘤，体积较大的食管平滑肌瘤，向食管壁外生长时可造成纵膈内的软组织容易被误认为是纵隔肿瘤。2 食管癌，多发性的平滑肌瘤或者不规则形状的肿块环抱食管，导致食管腔凹凸不平，粘膜显示不清而与食管癌难以鉴别，较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长，病变区的粘膜较薄，可伴有充血等表现，故在造影时被误认为是粘膜有破坏，而诊断为食管癌。3 纵隔淋巴结肿大或炎性包块压迫食管，在造影检查时可见食管有粘膜的充盈缺损，食管镜检提示食管中段有光滑的球形病灶，造影表现与食管平滑肌瘤类似，需要做CT进一步鉴别其他疾病。

食管平滑肌瘤没有特殊的药物或者其他的一些治疗手段，只有通过手术切除治疗，手术的方式有传统开胸、开腹手术切除，微创胸腔镜下手术切除以及电子内镜下的切除方式。传统的开胸或开腹肿瘤切除，曾被认为是食管平滑肌瘤最适宜的手术方式，但随着内镜技术和微创治疗手段的发展，微创手术以其更短的住院时间，更好的肺腑张以及更少的肺部并发症，较轻的伤口感染，术后不适感和良好的外观等优势逐渐已经取代了传统手术，成为食管平滑肌瘤的标准治疗方法。微创治疗方法包括，胸腔镜下的基础和电子内镜下的切除，无论采取哪种手术方式，都要保护肿瘤周围的正常食管组织，避免锐器分离，并且在术中保持食管的血供。