胃癌常用的治疗方法有手术、化疗、放疗、对症支持治疗等。各种治疗方法的适应症有：1、手术治疗分为根治性手术治疗及姑息性手术治疗。根治性手术治疗适用于病变比较局限，未发生远处转移，它的治疗目标为治愈性的；姑息性手术治疗适用于患者有远处转移或者是其他他原因不适合手术治疗。2、全身化疗。当患者出现远处转移时一般状况尚可，需要全身化疗控制肿瘤，改善患者的生活质量，或者术后患者分期为进展期时需要辅助化疗，预防复发及转移。3、放疗。当患者出现贲门梗阻时，可局部放疗，解除梗阻，改善患者的进食哽咽状况。4、营养支持治疗。患者全身多发转移，一般情况较差，无法耐受放疗、化疗时，可以对症支持治疗为主，改善患者一般状况。

胃癌内科治疗的适应症包括以下三种情况：1、晚期患者的姑息治疗。如胃癌伴有肝脏转移、腹腔转移 、颈部淋巴结转移等无法行根治性手术治疗、内科治疗时，姑息治疗是为了减轻患者症状，提高生活治疗，延缓肿瘤进展。2、术后患者的辅助治疗。术后肿瘤侵犯至肌层或者伴有淋巴结转移，需要辅助化疗，以预防肿瘤复发或者延缓肿瘤复发时间。3、术前新辅助治疗。如肿瘤侵犯至浆膜或者有局部淋巴结转移，为更好的手术治疗，可先行新辅助化疗，控制肿瘤，以利根治性切除。4、营养支持治疗。如患者一般情况较差，无法耐受化疗、放疗等，可行营养支持治疗，待情况好转后，考虑进行全身化疗。5、恶性腹水治疗。为控制恶性腹水，减轻患者症状，可腹腔灌注化疗药物，以控制腹水。6、胃癌的靶向治疗。目前国内有的靶向药物为HER-2强阳性表达时，可以赫赛汀联合化疗，以控制病情的进展。

胃癌临床表现及常见转移部位：1、早期胃癌没有特异性症状，与溃疡及胃炎等临床表现相同，包括腹胀、反酸、呃逆。部分患者可有黑便、乏力等。2、出现梗阻时，可表现为呕吐、无法进食等。胃癌常见的转移部位：1、颈部淋巴结转移，多见于左侧锁骨上淋巴结，这样可以触摸到肿大质硬的淋巴结。2、肝转移。出现多发肝转移时，可出现肝脏肿大，可在右侧肋骨下触摸到肿大的肝脏。3、腹腔多发淋巴结转移，可出现背困等相应症状。4、腹膜转移，可出现腹水。临床表现腹围增大、移动性浊音阳性等。腹水较多时，可影响下肢回流，引起下肢水肿等。5、腹腔种植转移。转移至卵巢，称为库肯伯格瘤，一般没有症状；转移至道格拉斯窝时，可有里急后重感等。

胃癌检查手段有：1、当患者出现腹部不适、反酸、黑便、呕血等症状时，需要行胃镜检查及胃镜下病理活检，以明确诊断。2、胃镜确诊胃癌后，需要进一步行影像学检查，以了解肿瘤的范围，有无远处转移。影像学检查范围，包括原发肿瘤部位以及容易出现转移部位。常用的影像学检查包括B超、CT、颈部彩超。3、如有骨头疼痛等，可行骨扫描，了解有没有骨转移。4、如果临床分期较晚、无法明确有无腹腔或者肝脏微小转移时，可行PET-CT检查或者腹腔镜检查，以明确病情的早晚，为制定治疗方案提供依据。

胃癌常用的化疗药物：1、氟尿嘧啶类，包括静脉点滴的5-氟尿嘧啶及口服的替吉奥、卡培他滨；2、紫杉类，包括紫杉醇及多西他赛；3、铂类，包括顺铂、奥沙利铂、奈达铂等；4、伊立替康；5、表阿霉素。常常采用两药联合，少数情况下可采用三药联合化疗。氟尿嘧啶类主要的副反应为腹泻、口腔溃疡、手足综合征等；紫杉类主要副反应为骨髓抑制、关节肌肉疼痛、腹泻、脱发、过敏反应；伊立替康主要副反应为腹泻、骨髓抑制、脱发；表阿霉素主要副反应为脱发、恶心、呕吐、心脏毒性；铂类主要副反应为肾脏毒性、周围神经炎、过敏反应等。