我们糖尿病的症状就是俗称的三多一少，就是喝得多、尿的多、再就是吃得多，这是我们三多。一少那就是体重的减少。三多一少的症状，如果说现在患者有这些症状一般来说都会来就诊，但是现在就据我的观察临床中，是有20%到30%的患者是没有这类症状，所以说我们会说一些大家不常见的症状。有的患者会出现这种比如说泌尿系的感染，比如说小便疼来看病，因为他是以这个症状来看病，他不是以我们所说的三多一少的症状，进一步的去检查。这就是一个因为糖尿病引起的泌尿系感染，这个也是我们经常看到的一个糖尿病的症状。当然还有一些我们所说的一些，他就因为是恶心呕吐症状为主来就诊，结果这类患者是因为一型糖尿病引起的酮症酸中毒。还有一类患者就是我们出现发热这一类患者，他也会由于发热引起的酮症酸中毒。因为糖尿病的症状还是比较多的，我们常说的三多一少症状，大家记住，一定要来就诊，其他的症状我们也要靠着往糖尿病发展。

首先这个病人要有症状，很多的病人是以三多一少的症状来看病，所以我们就比较关心是不是糖尿病。三多一少是我们很多病人来看病的一个重要的原因，因为查血能高20几，这个病人可以诊断糖尿病，但是有20%到30%的患者是没有任何症状的，可能体检发现的。第二个，我们需要实验室的检查，简单一点我们可以说连续两三次左右的随机血糖，我们说的随机血糖是指从静脉里抽血的血糖，不是我们查的手指血，静脉的随机血糖大于10.1，我们也可以诊断糖尿病。当然我们的金标准是我们所谓的喝糖水的实验就是OGTT，OGTT这种简单一点讲，喝标准的75克糖水之后，连续抽四次血或五次血，我们可以作为一个诊断标准，诊断标准就是空腹大于等于9.7或者和餐后血糖大于等于11两个标准，只要有一个达到就行了，这个患者就可以诊断糖尿病。第三个因为我们中国还没有加入，我所说的糖化血红蛋白大于等于7或者7.5就可以诊断，这是美国的诊断标准。

糖尿病分为急性并发症和慢性并发症，这个急性并发症我们常见的就酮症酸中毒和高渗性昏迷，转到20年前高渗性昏迷和酮症酸中毒这两个病都是九死一生。那我们说慢性并发症，我们经常说糖尿病他不是一个癌症就是慢性发展，我们简单说一点就分为糖尿病的大血管病变和糖尿病的微血管病变，再包括糖尿病的一些周围神经病变，这是我们经常说的一个慢性并发症。而糖尿病的一个大血管病变常见的就是糖尿病容易出现脑的中风，心脏的梗死和下肢的闭塞我们叫糖尿病足。糖尿病微型血管病变，就包括我们的糖尿病肾变、糖尿病眼变，就是糖尿病俗称的瞎眼睛还有坏肾，做透析这种我们常见的。再就是我们糖尿病的中神经病变也是我们经常会碰到，再就是我们还有一些糖尿病会容易诱发一些比较少见的感染，比如说我们糖尿病的结核，肝脓肿，严重的泌尿系感染这一类的患者，我们也是经常碰到。所以糖尿病的发生，还是危害比较大的。

三多一少就是我们三多就是喝得多，尿的多，然后吃得多，一少就是体重下降。我们糖尿病为什么会出现相关的症状，其实我们糖尿病的概念就是，一个高血糖诱发的一系列的这种体内的一些改变，这就是我们糖尿病的一个最重要的就是高血糖。因为高血糖引起的体内的血糖过高，我们这个体内有些激素，会应激让我们多喝水，这是我们就是喝的多，同样他尿为什么多，因为是我们高血糖状态下，会诱发我们的血渗透压和尿渗透压升高，造成这种体内去排水的一些机制会增加，当然我们喝得多也是一个因素，因为我们喝得多要排泄，要排泄出尿。这就是我们的尿的多。吃得多，吃东西我们因为血糖要维持高血糖状态，我们就要大量的摄入一些碳水化合物，这是我们吃的原因。一少就是体重的下降，体重下降最终也是因为高血糖，因为高血糖之后我们的相对的胰岛素就分泌的过少，要是合成激素，它就会造成体内的一些脂肪，包括这种蛋白质肌肉的一些消耗，这类的患者就会出现体重的下降。

影响痛风疗效因素很多，最重要的因素我个人认为是这个治疗的持续性的问题，因为往往，很多患者都认为这种痛风我不痛了可能我的嘴巴又可以放开了又可以瞎吃了，这是我们治疗痛风最头疼的问题，也是很多病人不能坚持的问题。比如说一个患者尤其是年轻的患者，他来到门诊看诊，这是痛风发病了，头一天吃了一些吃了一些小龙虾，喝了一点啤酒导致痛风发了，发了之后，我们跟他做了一些治疗，包括我们前面说的一些治疗，治疗好了之后，三五天或者一周基本上这个病人就好了，好了之后可能他在第三周第二周他又去吃一些我们不该吃的食物，可能这个病人可能又犯。我们最常见的有一个患者，一个月犯了3次，所说我个人认为痛风最让我头疼的治疗的一个就是患者对这种治疗的持续性的问题，尤其是对这种高嘌呤食物摄入的一个问题是我们最重要的一点。