山西省肿瘤医院崔雨田。
选择腔镜甲状腺微创手术需要从病情、人情和医生的角度去考虑。从病情的角度,传统的甲状腺手术会在颈部留下一个5到10公分的切口,将来会形成一条瘢痕,这未必是一个最好的选择。从人情的角度,从硬件的角度来说是完全能够做得到的。从医生的角度,医生的理念需要进一步提升。
当发现甲状腺肿瘤并且确定这个甲状腺肿瘤是需要做手术的时候,手术时机的选择原则上是越早越好,尤其是对于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌要遵循恶性肿瘤的三早原则,甲状腺良性的肿瘤如果没有呼吸或吞咽困难时,那么手术时机的选择可以是在一定的时间范围,例如拖延半年的时间是可以允许。有的患者甲状腺微小癌不做手术拖延几年甚至十几年,它对生命短时间内是不构成威胁,但是在临床上这种情况一个小时可以完成的手术,而拖延时间长了后会出现侵犯或转移的情况,所以手术的时机依然遵循一个尽早的原则。
传统的甲状腺开放手术会在颈部留下一条瘢痕,对于患者术后的美容问题造成很大的影响,而对瘢痕的恐惧会使患者对甲状腺手术望而却步,从而耽误了治疗对患者的生命构成了威胁。甲状腺微创美容手术是患者的一种非常真切的需求,尤其是在一些高端和特殊人群当中,如学生演员或者未婚女士等对这种需求更为强烈。甲状腺微创美容手术不单单是追求颈部没有瘢痕,更多是在治疗疾病的同时通过医生的努力去延续患者的自然生命,这种美容的需求使患者能够在手术治疗后,能以一个正常的心理去工作和生活,是一种更深切的人文关怀。
甲状腺彩超报告是供临床医生参考的医疗文件,而不是给患者或者家属阅读的文件,当拿到一份彩超报告后患者或者家属最需要做的事就是让医生给你解读这个文件。彩超报告分为三个部分,第一部分是图片和CT,第二部分是文字内容,第三部分报告最下方所写的提示和诊断。阅读彩超报告的时候作为一个医生应该是从上往下阅读,就是先阅读片子再看文字内容最后看彩超的提示或者诊断,很多医生很难做到这一点。临床上医生不能完全依靠影像学或者彩超医生的判断,去做临床的诊断和治疗,应该将图片、文字和提示相结合。