喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌，喉癌放疗的并发症可分为急性并发症和晚期并发症。其中急性并发症主要指在放射治疗过程或放射治疗后一个月出现的不适。患者主要表现为声音嘶哑、咽下疼痛、咽下不利及皮肤色素沉着甚至破溃。声门上区癌照射范围大，因此放疗中除了声音嘶哑、咽痛外，还会口干、味觉改变、体重减轻等。放疗过程中用声过度或继续吸烟的患者，反应会加强，因此放疗喉癌患者需要戒烟。出现这些情况，需嘱咐患者勤漱口，保持口腔干净，可给予雾化吸入等。喉癌放射治疗还有晚期并发症，比如喉水肿、喉软骨炎，这与肿瘤范围、照射大小、剂量高低有关系。喉软骨坏死的发生与治疗前受侵关系密切，喉软骨坏死的患者首选手术再放疗。抽烟的患者晚期并发症更严重，喉水肿患者可给予超声雾化、消炎、消肿和激素治疗。一般情况下喉水肿大多在三个月内消退，放疗后半年仍不消退或逐渐加重的患者，要注意有无肿瘤复发或有无局部残留。

甲状腺结节和甲状腺癌是不同的概念，甲状腺结节发病率高于甲状腺癌，但其是良性疾病，在人群中相当普遍，大约50％的病人有甲状腺结节。对初次就诊患者，若出现1－1．5cm以上结节且具有以下情况应排除恶性可能：1．男性；2．年龄小于15岁；3．结节直径大于4cm；4．与甲状腺癌相关的疾患，比如嗜铬细胞瘤、家族腺瘤、性息肉病、2型多发神经内分泌瘤等；5.B超检查有中心血液，血流丰富，边界不规则，微小钙化可疑征象；6．PET发现甲状腺阳性病灶。出现以下高危因素也应高度怀疑为癌症，比如结节生长迅速，质地坚硬，与周围组织黏连固定，有甲状腺癌家族史的声带固定颈部淋巴结肿大。

喉癌的治疗可以选择手术或放疗，以下五种情况适合放疗：第一，早期喉癌，即临床分期是1、2期的喉癌可选择根治性放疗。第二，晚期喉癌可做计划性的放射治疗，可以先做术前放疗或术后放疗。病理类型是低分化癌或未分化癌的可首选放射治疗。第四，晚期的病例需要局部放疗来达到姑息减症的目的。第五，术后患者需要配合放疗来延长生存期或提高局部的控制率，比如手术切缘不干净、肿瘤残存或肿瘤较大。外科大夫认为安全界切除不全的患者都需要有术后的放射治疗，再比如软骨受侵、颈部软组织受侵周围神经受侵的晚期喉癌患者都需放射治疗。术后放射治疗开始的时间一般在术后3－4周开始，最迟不超过6周，否则患者局部的控制率会明显下降，这主要是因为术后组织血供差，肿瘤细胞缺乏氧，残存肿瘤细胞加速增殖，放射敏感性降低所导致的。

喉癌治疗方案的选择必须综合考虑两方面的因素：最大可能提高喉的局部控制率，在保证局部控制的基础上尽最大可能保留患者喉功能及提高患者生活质量。 喉癌确诊后的治疗手段主要是手术治疗和放射治疗。一般情况下，任何部位的早期喉癌，即临床分期中的T1和T2，没有淋巴结转移的患者，无论是采用手术，还是放射治疗，总生存率是相似的，选择手术还是放射治疗主要取决于肿瘤的部位和病理分级及病人的全身状况。但应明确首选放疗的病人发音功能明显好于手术。对于晚期喉癌来说主要是手术和放射治疗、化疗综合治疗，术前放疗和术后放疗哪个较好，国内外意见不统一，但术前放疗最大的特点是可将部分放疗敏感的病人筛选出来。从而避免了手术，或将原来需全喉切除的手术患者变成可保喉功能的手术，主要提高了患者的生存质量，对于患者也是容易接受的事实。

喉癌的诊断：第一，临床表现，喉癌常见的临床症状有声音嘶哑、喉部不适及咽下疼痛，其中声音嘶哑是声门癌的早期症状，所以声门癌确诊时大多是早期。但对于声门上癌和声门下癌，一旦出现声音嘶哑，病情即晚期。一部分病人表现为一侧的牵扯性耳痛，这是晚期症状，一部分是以颈部包块就诊的，位置大多在颈中上部。若病人嗜好烟酒，则更应高度怀疑为喉癌或下咽癌。第二，临床检査，首先观察喉外形有无膨大、有无位置改变，还要检査双侧颈部有无包块，是否有活动，质地软硬、有无压痛，还要推移喉部看有无喉摩擦音。第三，影像学检査，喉癌首选喉部CT检查，对明确深层结构的侵犯有帮助，建议在喉CT扫描同时做肺部CT扫描，排除有无肺转移或第二原发肺癌。临床上，喉癌合并肺癌的患者不少见。第四，喉镜检査。肿瘤诊断的黄金标准是组织病理学检查，怀疑喉癌的病人都要做喉镜检査，同时做活组织病理检查。