慢性胃炎伴胆汁反流，病人会出现酸反流相关的症状，主要是烧心，比如病人会觉得胸骨后出现火辣辣的感觉或者是胸骨后有些疼痛或者是中上腹也就是剑突下有一些隐痛、不适的症状。绝大多数的胆汁反流性胃炎是没有症状的，所以很多病人做了胃镜以后，虎门下道慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流或者是下道胆汁反流性胃炎，其实只是内镜的诊断，和病人的临床症状是没有相关性的，绝大多数的这种胆汁反流是不会引起症状的，病人很多的症状还是来源于心理因素造成的。

慢性胃炎和急性胃炎主要从病程和诱因来鉴别的。如果出现急性的腹痛，然后病人病前大量的饮酒或者是特殊的药物使用的，然后通过胃镜检查可以看到胃黏膜大量的弥漫性的充血水肿，这种考虑急性的胃炎。如果病人没有这方面的病史，然后发病时间也是很长的考虑慢性的胃炎，主要是和病程的发展的时间有关系。

慢性胃炎其实分为两大块的，慢性非萎缩性胃炎的症状反反复复发作其实是和心理因素是非常相关的。在慢性胃炎里面其实涵盖了一个概念叫做功能性消化不良，它没有器质性的疾病，胃镜检查胃都是好的，但是老是会出现腹胀、腹痛或者是纳差、吃东西不好的这种状态，其实是和焦虑状态，包括有一些病人抑郁造成的，这种病人在临床上除了给一些对症的药以外，可能会建议去看一下心理医生。

急性胃炎主要是跟药物有关，比如用恩赛之类的药的一些止痛药，比如布洛芬或者普罗西痛这一类的都可以造成胃黏膜损伤造成急性胃炎。慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎和年龄有关，但是最主要的因素还是跟幽门螺杆菌感染有关，所以在萎缩性胃炎先进行检查幽门螺杆菌感染，然后进行除菌的治疗；而慢性非萎缩性胃炎主要是和酸反流有关系，也就是胆汁和酸，从十二指肠反到胃里面造成胃黏膜的局部的一些点状的充血发红，可以出现一些炎症的表现。

萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染是相关性的，萎缩性胃炎一定要进行幽门螺杆菌的检查，如果有进行除菌的治疗，如果没有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎，就需要进行胃镜的随访。萎缩性胃炎一定要进行幽门螺杆菌的检查，如果没有幽门螺杆菌感染需要胃镜随访。