外痔是痔疮的一种，痔疮分为内痔、外痔和混合痔；外痔的手术又分为很多的类型，比方说合并有血栓叫血栓性外痔，比方说合并有炎症叫炎性外痔或者局部形成硬结叫瘢痕性外痔，或者脱水性外痔有很多外痔的手术；一般情况下合并有血栓合并有瘢痕，合并有这种炎性症状或者合并有内痔，同时处理外痔的情况下，外痔这块才有可能去做缝合；外痔的手术分为两种：一种情况叫闭合式，切完痔疮以后把皮肤或者皮下组织要缝起来；还有一种叫开放式的，切完以后创面要敞开进行换药叫2期或者3期愈合，一般是采取闭合式的痔疮切除以后做缝合，一般需要两周左右要拆线，现在都是用可吸收线来缝一般都不需要拆线，像这样的情况下就是要分不同的医院，或者有不同医用采药情况下，像现在做闭合式手术相对比较少，开放性手术相对比较多，真正拆线时间要用丝线缝合两周左右，如果要用可吸收线缝合可以不做拆线。

痔疮换药非常重要，痔疮手术以后的 愈合时间最少的，在3周多-4周的时间，绝对没有像有些人宣传的那样，做完手术以后1-2周就可以好；痔疮术后的换药是不是越勤越好，如果痔疮术后的创面、渗出比较多、污染比较多或者是相对比较污秽、或者是有感染这种情况下，痔疮的换药主要是保证局部创面的清洁、减少粪便或者是炎性渗出物的刺激，还有就是隐匿性、感染的剔除，比方有些肉芽长的太多，把这些肉芽通过换药的办法来进行减少，所以不是肛门部局部痔疮以后的换药不是越多越好，而是有目的性的是要保持清洁、要润滑、要减少疼痛、减少炎性反应，促进愈合一个非常重要的办法。

一般情况3度或者4度需要手术干预的痔疮需要换药，这种痔疮的手术治疗办法非常非常多，大概有30多种，常用的大概也有3-5种，但是真正治疗痔疮的每个医生之间个体差异相对比较大，痔疮实际上有两大特征：第一个疼痛；第二长的时间比较长；痔疮疼痛在临床上叫十大酷刑之一，痛苦非常之大它是消化道的末端，神经特别丰富所以疼痛非常大；第二大特征就是换药，创口的愈合分三个期：第一个期叫炎性期，炎性期一过还有增殖期，第三个期才叫塑形期，所以不要期望做了痔疮手术以后，不经过换药 、不打针、不输液就能好 ，痔疮的创面的愈合基本的时间是3周-4周，在痔疮做了手术以后，为了促进伤口早日愈合或者减少炎性的渗出，基本上每天一换药甚至两换药。

HAL原名叫经肛门镜下多普勒引导下，痔疮供应血管动脉结扎术，这个HAL或者我们叫经肛门多普勒痔动脉结扎术，这都可以说是经肛门，因为痔疮脱出3度的 、2度的或者4度的一部分的病人 ，我们要经肛门有一个特质的肛门镜 ，特质肛门镜头端要有几个点 ，超声多普勒的信息要通过这个点来测量痔疮上面的，血液供应的地方，一般情况我们要扎3-4个点甚至4-5个点，如果发现痔疮的上面血液供应的血管好，就在痔疮的上方、粘膜和粘膜下要拿线把供应痔疮的动脉血管要扎掉，但是在临床上2度的可以、3度的一部分也可以，但是不能解决痔疮全部的问题，只是针对以内痔为主的 出血或者是部分的脱出，做的痔动脉结扎以后可以有好的疗效，所以现在在全国范围内应用的相对比较少。

痔疮的发病有几个学说：一个学说就叫静脉曲张学说就是最早的痔疮发病，原理实际上就是说痔疮是肛门部的血管淤积成团而形成的，而现在认为是肛垫下移学说，就是肛垫的支撑结构发生了破坏以后，而使肛垫脱下来下垂形成痔疮，还有很多比方粘膜松弛学说，学说都是一种理论性的东西实际过程中现在的机制，到现在为止全世界还没有完全定下来，对于静脉曲张学说，我们是这样理解的在切除痔疮的时候，会发现只要鼓起来的痔疮的地方，都有不同程度的瘀区或者成团的血管，像这样的情况下会把瘀区和成团的血管要剥掉，从肛门部的功能性，肌肉的表面剥掉以后再缝线或者拿特殊的东西要结扎掉，像这样的情况就是静脉曲张性的痔疮，一般需要手术干预的时候都是要把它剥掉，或者把血管扎掉的。