早期的伤口是不允许热敷的，至于按摩的问题比方他有伤口，如果你在按摩过程中把伤口轻轻地增加一点张力，痛苦会更大；第二个问题要超前或者预防性的镇痛；第三个尽可能手术要微创化；第四个做完手术以后，局部要做一段时间的封闭叫病人感觉神经受阻滞，还有手术以后的序贯性的镇痛疗法，还有换药过程中的 轻柔的问题，换药一些药物的问题，所以热敷的问题我们也在做，一般情况是在伤口没有炎症情况下，可以热敷一下，一般情况都在恢复的中后期，按摩的问题如果你要是懂穴位的人来讲，从穴位按摩角度讲可以给病人解除痛苦。

做过痔疮或者做过肛门部的手术的人都知道，老百姓不愿意治疗痔疮两大特点：一种就是疼痛的问题；另外一种创面长的时间太长，拖延时间非常长，在手术以前可以加一些药物叫超前镇痛，或者叫预防性镇痛，术前我们还会和患者沟通痛苦会有的，但是我们会尽可能配合你，你也配合我们降到一个可承受的范围之内，每个病房都是疼痛关爱病房，每个病房的墙上都有疼痛的评分表，要根据病人不同的疼痛的状况，来进行术中的微创治疗、术后序贯性镇痛治疗以及长时间的封闭治疗，采取多模式的镇痛模式来解决病人的疼痛和 痛苦的问题，如果要把整个的治疗过程把疼痛关爱的理念，或叫舒适医疗的理念加进去以后，病人的痛苦基本上是可以耐受的。

痔疮的发病在消化道的末端，是一个神经集聚分布的地方，痔疮的痛苦是老百姓不愿意就诊，手术的一大原因我们叫十大酷刑非常非常痛苦，病人做完手术上厕所的时候脑袋撞墙，痛苦非常之大，甚至做完手术以后在床上躺两周都有，实际上一开小口都会疼，临床上就想了很多很多办法，比方做手术要麻醉不会疼，做手术过程中一定要去采用微创、创伤小的办法，减小术后病人的疼痛。

痔疮一般3度-4度的，手术治疗以后有两种办法：一种叫闭合式的，就要把创面缝起来；一种叫开放式的就是直接开放，可能内痔要结扎；在做闭合式手术过程中，一定要选择好方式 方法和皮瓣游离，切除的面张力不要太大或者不要有张力，在整个治疗过程中一定要通过换药，保证局部肛门部的清洁，如果局部肛门不清洁合并有感染，或者是创口相对比较大，一般情况下痔疮缝合以后，绝大部分的伤口都要会被裂开的，如果裂开也没有关系，裂开就当开放换药就可以，但是如果设计好伤口的张力、调整好张力或者设计好皮瓣，保持好局部的清洁有一部分病人可以一期愈合，还有一部分病人大便次数多，如果合并污染裂开的相对比较多或者合并感染，只要是闭合性的伤口一合并感染，我们必须拆开线，也相当于裂开一样，如果裂开一定要注意，没有出血就可以当开放式手术一样，换药就可以治愈。

内痔是痔疮里面的一种，痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔的结扎一般的情况就是单个的痔疮，不管是套扎的弹力线，还是做贯穿缝合的这种结扎线，这种线一般都缝在痔疮的上方，或者直接在痔疮上再缝，根据医用材料或者线的不同而不同，比方说现在的弹力线套扎，套扎以后的弹力线到一定时间，大概在2周左右可以自行脱落不需要拆线，比方说做痔上粘膜的叫血管阻断药用，可吸收线来缝像这样的情况，一般情况不需要拆线，还有就是用丝线缝，一般情况在痔疮好了以后就是到3-4周的时候，完全基本上差不多线松掉了，一般情况我们会拿剪刀减掉或者一般我们缝扎以后，有一些线就可以自行脱落，没有固定的时间需不需要拆的问题，需要拆线的问题根据用的线不同，或者是你缝合方式的不同来决定的，所以可吸收线完全可以不去拆除。