痔疮的发病机理上讲，痔疮是由于肛垫的支撑结构或者固定的肌肉退化、老化或者是损伤而引起支撑结构破坏，才引起肛垫的脱出形成痔疮的；痔疮的治疗原则里面就有治疗有症状的痔疮，解除痔的症状比治疗痔的大小更重要，这是痔的治疗原则，由于痔疮是一个正常的肛垫结构，所以肛垫还有非常重要的功能：一个是肛门的密封功能；还有一个精细辨别的感觉；如果你要把肛门部痔疮痔区全部切掉，这种感觉或者密封功能就会失去，会形成肛门的渗漏肛门的感觉不好都可以出现，所以痔疮从原则角度上讲是不讲根治的，做完痔疮以后再发是个正常现象，因为我们不能把有功能的肛垫完全切除掉，所以医生一定要告诉患者痔疮是不能根治的。

最常用的外剥内扎术，TST、PPH术叫经肛门的选择性痔疮切除术，因为主要在手术过程中，注意留皮桥、粘膜桥就可以避免肛门狭窄这种情况，PPH以后合并有感染，这种吻合口的狭窄也时有发生，如果狭窄在肛门口上做剥扎以后的这种痔疮，就是手术切除以后痔疮形成狭窄，就是局部皮桥没有注意保留，因为肛门部是一个结合部是一个直肠的粘膜和皮肤，我们叫移行上皮，连接在一起的叫移行区我们叫痔区移行区 ，因为上边的粘膜是柱状上皮，就是单层的柱状上皮，皮肤叫复层鳞状上皮，愈合方式是不一样的，虽然都可以长在一起，但是长瘢痕绝大部分都是由于皮肤和粘膜移行区的皮桥留的少，这样会形成瘢痕，就会形成肛门狭窄，像这种情况下手术过程中要注意留皮桥，如果发生有肛门狭窄的倾向，或者瘢痕长的小的倾向，一定要早期的扩肛，或者是再往大扩开一些肛门，因为肛门狭窄以后病人排便是困难的。

痔术后肯定是有创口的，痔疮3度、4度做了手术以后肯定是有创口的，做完手术把伤口闭合起来，如果一起长住这种瘢痕相对比较小，一般情况开放性的这种手术，做完外剥内扎以后通过换药长住伤口，一般我们都叫Ⅱ期愈合，Ⅱ期愈合里面就有一种人就是叫瘢痕愈合，一种情况本身有瘢痕体质，这种成纤维细胞太多或者长瘢痕细胞太多，如果没有这种情况下，绝大部分都是换药不合理，如果没有自身的原因，绝大部分都是换药不合理，因为创口在愈合过程中；第三个就是愈合期就叫塑形期，塑形期要注意局部要保持清洁，要用不同的敷料或者不同的软化剂，不同的消炎药物来换药，这种情况下可以保证瘢痕的减少，或者是瘢痕的不发生，但是真正长成瘢痕的人并不多，绝大部分由于自身的原因。

肛门部手术本身是一个相对有菌手术，因为每天都要通过大便，时有局部发生感染或者合并其他感染，比方感冒或者肺部咳嗽这种情况才会引起发热，一般情况做完痔疮以后，局部引起的发热是相对比较少见，也有一些特殊原因，比方他这两天不敢吃东西，进去的液体少了，如果要是由于做手术以后，局部的不舒服或者是局部的这种情况引起的发热的情况，绝大部分都是由于感染引起来的，所以有一些单位做完手术以后，基本上都要预防性的应用2-3天的抗生素，在我们这里不用抗生素，因为肛门部相对比较污秽，但是肛门部的抗菌能力也是非常强的。

结扎以后一般都要形成一个结，肛门部手术以后是不控制大便的，在排便过程中在创面上或者在结扎的周边，会残留小的粪样的东西或者一些渗出物。像这样的情况都会产生不同程度便意或者老是憋胀感 ，像这种情况下我们就强调手术以后，肛门部的清洁或温水的坐浴、或者是便后的清洗、或者换药过程中，尽可能把创面保持清洁，或者局部用一些消炎的保护粘膜的酸剂非常非常重要，也可以增加静脉壁弹性的药物，也可以防止这种水肿的发生，这样可能肛门部的便意、坠胀各方面情况都会有所好转。