泌尿外科 | 副主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号现任浙江省杭州市第一人民医院泌尿外科副主任医师,南京医科大学硕士研究生导师,南京医科大学讲师,2010年,曾先后在南方医科大学珠江医院和浙医二院进修,学习腹腔镜手术,结石PCNL手术等。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号有一部分人可能有轻微的症状,但是许多人没有注意,也很容易忽略过去,比如偶尔的腰酸或者腰胀。结石是在位于肾脏里面,大多数人是没有任何症状,许多人发现是都是通过体检发现。当然,有的时候体检会发现尿里面有红细胞,或者有的人会反复的尿路感染的情况,如果结石移动位置从肾脏里面掉出来,或者结石比较大,在肾脏里面移动,这时候会产生非常严重的疼痛,往往病人会发生剧烈的肾绞痛,症状就非常明确。 大多数的肾结石病人来就诊或者就医,都是由于剧烈的肾绞痛,如果说有感染,那就是肾绞痛,高热,这对病人来说是非常危险的行为。因为结石堵住了,结石上方小便不能往下走,很容易引起浓度败血症,甚至有感染性休克,送到医院来抢救。
因为结石是代谢的毛病,主要是钙的代谢异常原因有以下几点: 一、甲状旁腺亢进,或者恶性肿瘤导致钙的异常,尿里面钙的排泄增加,它容易导致结石发生,但不是主要原因,许多时候主要就是草酸代谢异常,目前为止没有发现为什么会出现草酸代谢异常。 二、从饮食上发现许多食物含草酸会比较多,这个问题和后面结石的预防上,可能会聊到有些含草酸非常高的食物,有些人非常喜欢吃,容易导致草酸的分泌增多。 三、 个体本身的疾病,像泌尿系统的梗阻,泌尿系统梗阻包括泌尿系统畸形,比如先天的马蹄肾,或者双肾盂,双输尿管畸形,还有多囊肾。 四、泌尿系统梗阻堵住了,容易导致继发性的结石。 感染性结石,反反复复的尿路感染也能得结石。
容易得肾结石的人群,黄种人群高于其他人群,男性高于女性,成人多于儿童。 在世界范围来说,中国是结石高发区,南方在中国也算是结石的高发区,结石的成因非常复杂,包括人种,像中国人可能是容易得结石;第二个性别来说,男性得结石的概率也比女性要高的多;从年龄来说,少年儿童的结石的概率比较低;还有个遗传,目前为止没有发现结石基因的问题,但是从临床上来说,许多时候父母有结石病史,小孩子有的时候也有结石病史。 最后还有饮食跟环境问题,最典型的就是南方的结石发生率远远高于北方,很重要的问题就是饮水的习惯问题,北方因为霾空气比较干燥,可能饮水会比较多一点,南方冷空气比较湿润,饮水会少一点,所以南方人比北方人结石的概率会高。环境因素还有一个表现在生长周围的环境,像杭州北部的山区,结石的发生率也远远高于市区的结石发生率。
肾结石可以从病因和成分来分类。 病因分为以下几类: 一、代谢性的结石,因为钙的代谢异常跟草酸的代谢异常形成草酸钙的结石。 二、药物引起来的结石,长期吃磺胺类药物,以前青光眼药物引起来的结石就是药物性的结石。三、感染性结石,感染性的结石像许多女性的患者有反反复复的慢性肾炎的情况,如果这种情况引起感染性的结石,这种结石非常脆,而且容易复发。 四、特发性的结石,不知道为什么原因引起来这种结石,当然还有些病因可能像尿酸的结石,尿酸就是痛风的病人,嘌呤醇在尿里面形成的结石。还有些就是胱氨酸结石,胱氨酸结石是一种遗传病,先天性的胱氨酸代谢异常形成胱氨酸结石。 从结石的成分来说分为两大类: 一、含钙,叫做含钙的结石。 二、不含钙,叫做不含钙的结石。 此外,X拍出来,在X片上面能显影认为叫阳性结石,如果不能显影就叫阴性结石,这对后续的治疗也是有意义。
结石位于肾脏的肾盂跟输尿软交界处的叫肾结石,但是这个结石不包括是在肾脏实质里面。如果说结石在肾脏里面的时候叫肾结石,但如果结石从肾脏里面排出来,排到输尿管里面,再输尿管上停留的时候,就叫输尿管结石。 结石来源于肾脏,如果输尿管结石再往下走,如果掉到膀胱里面,停留在膀胱里,就叫膀胱结石,然后从膀胱再牵扯到尿道里面,就叫尿道结石。但是泌尿系统就是原发的位置,结石原发的位置,主要是在肾脏中、膀胱,大多数的结石都是来源于肾脏结石,少部分来源于膀胱里面形成膀胱结石。 结石都是按部位来分,从结石部位还可以分为上尿路结石跟下尿路结石,上尿路结石主要是在肾脏跟输尿管上的结石,下尿路结石就是认为是在膀胱跟尿道的结石。