医学博士,重庆市第九人民医院普外二科主任。
便秘是指排便的次数减少,同时排便有困难,大便干结,正常人每天排便一到两次或者一到两天内排便一次,便秘患者每周排便少于三次,并且排便费力,粪质硬结量少,便秘是老年人常见的症状,大约有三分之一的老年人出现便秘,严重地影响生活质量,便秘的预防主要是通过坚持参加适当的体育锻炼,养成良好的排便习惯,合理饮食,注意补充膳食纤维,含膳食纤维最多的食物是水果、蔬菜、玉米等,此外应该积极的治疗全身性以及肛周疾病,防止和避免使用引起便秘的药品,培养良好的心理状态,这些都有利于便秘的防治。
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病常见病,溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用,是溃疡形成的基本因素,因此得名,酸性胃液接触任何部位,比如:食管下端、胃肠吻合口、空肠等,绝大多数的溃疡发生在十二指肠和胃,因此称为胃十二指肠溃疡,消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。因此切忌空腹上班和空腹就寝,在短时间内类两到四周,使溃疡愈合达到瘢痕期并不困难,关键就是要防止溃疡的复发,溃疡反复发作危害就更大,因此要戒除不良生活习惯,减少烟酒、辛辣浓茶以及某些药物刺激,对溃疡愈合,预防复发有重要意义。
腹腔镜治疗直肠脱垂多采用直肠固定术,这个手术的损伤较小,患者痛苦小,手术恢复比较快,并发症较少。直肠脱垂微创手术也是会有风险的,第一就是麻醉风险,第二就是手术过程当中的风险,以及手术后的处理,具体如下,出血和封扎位置继发感染等有关,可以导致出血,第二是感染直肠周围间隙,注射硬化剂后可能会发生感染,开腹的手术风险可能会更大,病人能否耐受手术,有没有损伤邻近的器官,比如:膀胱,塑料管等,在手术的恢复期切口有没有感染,有没有发生液化。腹腔镜下直肠脱垂的微创手术一般需要40到50分钟左右。
直肠脱垂主要可以分成两型三度: 第一型是不完全性的直肠脱垂,也就是说直肠粘膜的脱垂,表现是直肠粘膜层脱出肛门外,脱出物呈半球形,它的表面可以看到以直肠腔为中心的环装的粘膜沟, 第二型是完全性的直肠脱垂,也就是说直肠全层的脱垂,脱垂的直肠成圆锥形,脱出部可以以直肠腔为中心,呈同心圆排列的粘膜环状沟,其中二型直肠脱垂根据脱垂的程度可以分成三度,一度是直肠腹内的常态,也就是说隐形的直肠脱垂,排粪造影呈伞状的阴影。二度是直肠全层脱垂肛门外,肛管的位置正常,肛门括约肌功能正常,不伴有肛门失禁。三度是直肠和部分乙状结肠以及肛管脱出于肛门,肛门括约肌受损伴有肛门,不全性或者完全性的失禁。