消化内科 | 副主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号1999年大学毕业后至杭州市第一人民医院消化内科工作,曾在第二军医大学附属长海医院及日本东京医科大学病院进修消化内镜。从事消化内科专业十余年,有丰富的临床诊治经验。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号慢性结肠炎的腹痛特点是慢性腹痛,它程度往往不会像我们说急性肠炎的时候剧烈的腹痛、痉挛相对比较少见他的隐痛不是这种维持的;那么因为它病变好发于我们的左半结肠 ,它一般是疼痛多介于我们左下腹,当然如果它的病变范围比较广,甚至全结肠的有些或者到红光步的升级场,他也可以出右侧的腹痛,或者是那么有些病人他排便时可能会有轻微有所缓解;那么一般情况下,它不会出现剧烈的腹痛、腹胀,这种情况那么如果出现有剧烈的腹痛腹胀并发症,特别是有虽然比开地方严重的,虽然比较少,但如果出现这种情况巨结肠 甚至肠穿孔这种要注意。
现在肠镜前都是有服用泻药的,就是清理肠道的药物,药物现在大医院基本上都差不多,那么主要就是有些人可能效果吃的药效果比较好,,肠道排泄的比较干净操作起来对医生对患者都是有利的;但是有少数病人,还是去得比较差的这个清肠效果,那么有很多因素:第一个我们就做肠镜前要做好一个因素就是一到我们建议的事情,前一两天饮食要清淡、尽量少渣饮食容易消化,它造成排便还是比较干净;第二个如果有病人平时是有便秘这种情况,他直接在做肠镜前服用泻药可能效果会比较差,这些病人可以在术前一周内就可以服用一些缓泻的药物改善大便,大便保持通畅等到进行肠道准备的时候,他可以取得比较好的疗效;所以说一般我们是建议,在之前16个小时左右进行肠道准备是比较好的,如果过早地做肠道准备有时候取得的效果也会下降。
早期的时候特别是今年操作的手法的关系,肠镜的操作时间会比较长病人的痛苦会比较大,现在随着这些年我们的内镜的技术的进步、功能越来越好,同时消化科医生肠镜的操作技巧也在这些年有很大的进步,所以做肠镜医生操作的顺利程度已经大大提高了速度,那你操作顺利病人可能痛苦就少多了; 现在基本上,肠镜常规的话3到5分钟做到,当然绝大部分病人应该说如果医生操作手法好,那么他的痛苦不明显,主要症状是有腹胀;现在很多医院通过二氧化碳的细胞就是他打进去不是纯粹的空气了,打进肠道的是二氧化碳,二氧化碳很快会吸收的所以腹胀情况也会比以前好很多;当然少数病人可能他有手术后属于黏连的,或者是特别瘦的一些体型,肠子弯曲度比较大的和肠子特别长的 一些有黏连的,还有一些特别胖的人,肠镜也相对比较难做,这些病人在做的过程中操作时间会比较长,弯曲度比较大的,黏连是会有一定的反应;现在普通肠镜指标也有无痛肠镜,无痛内镜的发展各大医院都是已经主流了,对于有些害怕的担心的也可以做无痛胃镜。
溃疡性结肠炎用的就最主要就是美沙拉嗪,美沙拉嗪这个药物安全性非常高,基本上它没有明确的药物禁忌,说明书上讲的是跟维生素B12有一定的配,它可能会影响维生素B12的吸收,所以不建议用维生素B12的合用;那么其他药物,基本上没有配伍禁忌,所以说在服用美沙拉嗪基本上不影响其他药物的服用;这个微型合并有其他的高血压、三高病人、糖尿病的病人,他不影响药物长期服用、药物吸收;当然我们建议就是溃疡性结肠炎不要轻易去吃一些抗生素,随便滥用抗生素,抗生素的滥用可能会对他的病情有影响特别是溃疡性结肠炎;往往还有一些医生用一些益生菌的药物在服用,益生菌不能和抗生素合用,在主要的治疗上面美沙拉嗪这个药物基本上也可以进去,而且安全性比较高。
慢性结肠炎的复发因素可能有很多,因为它本身的病因前面讲的就比较复杂;最常见的我觉得可能跟用药的依从性有一定的关系,因为他的服药时间是比较长,还有些病人吃药的时候,他觉得特别是轻症的溃疡性结肠炎,他觉得服了几个月之后症状都缓解了,他们就自行停药了,其实没有达到真正的缓解停药之后有可能又会反复的;还有一些可能就是本身它的程度是比较严重的,药物治疗效果相对比较差,可能会出现这种病人可能会换其他的药物一些免疫制剂;那么还有一个情绪,因为现在医学的发展从单纯的生物模式转到了一个社会心理生物模式,所以说很多疾病对社会心理因素是越来越关注,特别是溃疡性结肠炎人们认为是跟社会心理因素密切关系的,我们的情绪、精神情况。