教授、感染科主任,1987年重庆医科大学医学系毕业;1990年获重庆医科大学医学硕士;2001--2003赴美国得克萨斯州立大学医学院留学。
这个是一个比较棘手的情况,由于丙型肝炎的比较隐匿再加上也不是常规检查,婚检和产检早期孕前检查都不是一个常规筛查。首先、到感染病科或者肝病科做彻底的检查,看感染的严重程度,是一个过去感染还是一个慢性肝炎或者是肝硬化。如果这个孕妇已经到了肝硬化或者肝硬化比较严重,那么就要考虑继续怀孕对母亲和胎儿的影响,做评估,如果有影响要考虑在早期终止妊娠,如果没有这么严重情况,仅仅是慢性肝炎,肝功能比较正常,还没有肝硬化,在产科感染科医生严密的监测下完成妊娠过程。当然如果你要追求更好的质量,担心母婴传播传染给胎儿也可以选择终止妊娠,但是鉴于现在丙型肝炎是比较好治疗,胎儿感染以后到成人,还有很长的时间,等长大以后或者说到了青少年阶段也可以用抗病毒治疗法治疗好,所以如果没有很严重的肝硬化,没有这样的风险的情况下可以考虑继续怀孕, 然后分娩以后再对母亲进行治疗。
注意的关键点,就看服用的哪些药物,治疗丙型肝炎有几大类药物,特别是现在抗病毒治疗,如果是用DAA 的药物,第一、因为丙型肝炎治疗效果非常好,但是它一定是在精准的前提下,一定要在有经验的专科医生指导下,进行治疗,因为不同的基因型、有没有肝硬化、肝硬化的严重程度,选择的药物是不太一样的。第二、就是要坚持,因为疗程一般就是两个月到六个月,这期间坚持服药,哪怕漏服一两次都可能影响它的疗效。第三、是定期的检查,看它治疗的反应来决定是否要调整治疗的方法,第四、注意一些副反应。
丙型肝炎是一个血液传播传染病,在护理的过程中最关键点是血液的隔离,住院期间肯定是病毒含量比较高的时候,那就注意他的血液不要污染环境,在家里的话就是不要污染,卫生间筷洗间等当有皮肤破损或者牙龈出血的时候,要把出血进行彻底的消毒处理,同时要防止其他家里的人或者密切接触的人群接触到这个血液,因为我们说丙型肝炎没有疫苗可以预防,对每个人来讲接触的血液以后都有可能被感染,在护理的过程中最关键的是要管理好传染源,做彻底的隔离,另外就是丙型肝炎可以通过体液有极少数传播,有极少数可以通过性传播,所以在家庭内部这种夫妻之间还是要在没有抗病毒治疗之前,要有一些保护的措施,防止这种接触到病毒被感染。
如果说再次暴露给传染源,吸毒或者输血肯定会再感染,也有做肝移植以后感染丙型肝炎,治好以后由于体内没有保护性抗体,跟其他人一样再感染丙肝的风险是完全相同,有极少数可能用最好DNA 的药物,可能导致治疗失败,随访至少两年,检测体内的病毒是不是彻底的清除。