肺结核往往是跟一个人的免疫能力很有关系，当这个人出现一个免疫力低下的情况，随着飞沫吸入的结核杆菌，它就会趁虚而入，因为它不能被你肺里面的巨噬细胞所吞噬，它就在肺里面进行繁殖。因此容易得肺结核的人群，免疫力比较低下的人群，包括儿童，因为儿童他的免疫力发育并不是特别完善，而且儿童有时候会在一起这个群体，第二个人群就是一些生活在条件比较差的，打工的他营养条件不好，晚上可能很多人七八个人住在一个比较狭小的空间，有时候为了工作他也不看病，导致在一个小的局部，甚至会出现结合的人群的传染，多个人群都患了结核。第三个就是一些老年人，因为老年人免疫力低下之后，大家都知道，而且很多老年人有慢性的肺的结构性肺病，比如说支气管扩张，说慢性左心肺疾病，还有很多老年人，他曾经也被肺结核感染过，当时可能经过治疗以后，它已经恢复了叫临床治愈，但是随着年龄的上升，它免疫力进一步下降以后，他以前的所谓的治愈的肺结核可能会出现一个复燃的可能性，死灰复燃。当然还有一些肿瘤的病人，一些肿瘤的病人免疫力低下，有些病人还进行了化疗放疗等等治疗，这些病人自然也很容易被结核杆菌感染，糖尿病的病人免疫力低下，还有一些长期服用激素和免疫抑制剂的病人，这些病人也是免疫低下人群，也很容易被结核杆菌的感染。

我们肺结核和肺癌是有不同的特点，因为肺结核是一个感染性疾病，你结核分枝杆菌是一种微生物，而肺癌是一种恶性肿瘤，所以不管是从症状也好，影像学特征来也好，包括人群也好都是不一样的，我们肺结核往往病人会有症状，比如说低热，盗汗这些表现，当然咯血也会有，那我们肺肿瘤的病人，肺癌的病人，它往往是没有发烧，当然有些也会以咯血为表现来看病，那么我们关键的CT上面的影像学是有不同的，我们肺结核，你肺部的CT上往往可以看到有这种明显的沿支气管播散的素雅症这种表现，有一些结核的钙化灶，那么还有一些肺尖上面出现一些空洞，而我们肿瘤的病人它的影像学是会有毛刺，有分叶有这些表现。所以从影像学上它也会有区别，要到专科的医院，那么进行一个呼吸内科来进行一个判断，这个病灶到底是肺结核，还是肺癌，得到一个精准的诊断来得到一个准确的治疗。

结核分枝杆菌在我们国家其实感染率是非常高的，那么也据一些统计在我们国家大概有40%的人群曾经被结核分枝杆菌感染过，所以并没有那么多的结核的患者，因为对于这种免疫力正常的人群如果吸入结核杆菌，会被你肺里面的巨噬细胞所吞噬掉，那么就不会致病，虽然被感染，但不致病，你的抵抗力消灭它了，但是有一些免疫力低下的病人，它就会出现一个结核感染的症状，比如说低热，盗汗，咯血，肺内出现浸润影，出现病灶，这些就需要及时的进行治疗，所以感染并不一定致病，结核分枝杆菌为什么在我们国家有40%的人群曾经被结核分枝杆菌感染过，因为它是一个通过飞沫传染的方式进行一个传播。

我们讲抽烟，它会对我们上呼吸道也好，下呼吸道也好，那么它的局部的免疫力会产生影响，因为它炎性刺激以后，局部的高分泌使你的痰液的排出也会造成一定的障碍，所以你如果说是一个肺结核的患者，我们建议你还是要戒烟，因为你吸烟以后局部免疫力下降以后，甚至会导致肺结核的一个复发。当然知道肺结核以后它会形成很多疤痕，会形成纤维条索这种纤维化的表现，这种纤维化的本身它也是个致癌因素，我们知道吸烟的病人它的发生肺癌的概率是至少5到10倍是高于正常人的，所以你如果说有肺结核的疤痕形成以后，本身就是个致癌因素，再加上你再去抽烟，再加上一个致癌因素的，你的癌变的概率肯定是会超过正常人的5到10倍，所以我们非常希望最好是所有的人都能够戒烟，以免造成这些非常严重的后果。

其实我们肺里的磨砂玻璃结节就是那种淡淡的磨砂玻璃影的病灶，这些病灶不能掩盖我们肺里的血管，它的密度比我们肺里的血管要淡一些，所以你可以透过磨砂玻璃的结节看到肺血管。那么磨砂玻璃结节往往就是预示着这是一个相对早期的肿瘤，大家要重视它，但是不要恐慌，我们可以通过很多方法，包括气管镜和外科手术的方法去把这个问题解决掉。当然我们现在还有非常好的技术，如超声气管镜可以让你非常精准的可以到达这个病灶以后，再取活检得到一个早期的诊断。诊断明确以后来选择到底是抗感染治疗还是手术治疗。