肺小结节是小于一个公分的病灶，那么一个公分你要通过经皮的穿刺是很困难的。对于小于一公分的结节，如果怀疑肿瘤的话，大部分还是通过三个月的随访来判断它有没有增大，或者有没有增浓，来决定是否进行手术。当然我们切记肺小结节就是指小于一个厘米的病灶，我们一定要通过一个高分辨的胸部CT来进行诊断。因为高分辨的肺部CT，它是一个毫米到1.25个毫米一层的，所以它能够准确的把整个病灶的形态完整的显示出来。所以这种小结节，建议一定要到专科医院进行一个胸部的高分辨CT，来判断它整体形态。

肺内结节如果是肿瘤，如果没有其它地方的转移，那么手术切除是一个非常好的办法。关键在于这个结节到底是不是肿瘤，这才是大家所关心的地方。如何来判断是不是肿瘤，现在我们有很多非常好的技术，比如说超声气管镜，电磁导航气管镜，经皮的肺穿刺技术，还有PETCT的技术，这些技术都是用来明确这个结节的。或者给临床医生提供信息，，如果说我们临床的信息告诉我们的确是肿瘤，或者这个高度可能是肿瘤，那我们会采取外科手术的方法，当然前提是没有外周的其它地方的转移。我们有些肿瘤有其它部位的寡转移，就是单个部位的转移，转移的颗数可能也是一颗，比较少的小于三颗的这种转移，这种我们还是可以通过一些手术的方法，再结合术后或者术前的化疗放疗等措施，争取把它切除掉，这样的话病人的愈后也会一个相对比较好。

肺里的结节，有一小部分通过我们最后的气管镜的活检，或者是手术切除以后发现是肺癌。我们肺的肿瘤与我们的吸烟有非常大的关系，因此我们肺内的结节，首先要戒烟。其次空气污染可能也是我们出现肺内结节，甚至说肺内肿瘤的一个危险因素，所以如何改善我们的生存环境，这个也是大家需要关注的一个问题。第三个就是厨房里面的油烟或者是装修的问题，我们现在装修很多喜欢用大理石，天然大理石很豪华，看过去很漂亮，但是我们知道这种天然的石材里面很多含有氡气。这种氡气相关性的造成的一个致癌因素，所以我们讲肺内的结节一定是肿瘤吗，未必一定是肿瘤，但是如果说肺内出现这种结节，你一定要小心是不是肿瘤。

很多医生比如说一个病人中隔淋巴结肿大，可能肺里面也有多发的小结节。实际上肺结节病是一个全身的肉芽肿性疾病，它多表现为很多病人是低热，有点咳嗽来就诊的，甚至有些是体检发现纵膈淋巴结肿大，让她去就诊的，纵膈淋巴结肿大，在以前十年前诊断非常困难，你甚至要通过一个开刀纵膈镜的方法，去很大的代价去诊断肺结节疾病，而现在有非常好的方法，有一个叫做超声支气管。他就跟做普通的气管镜一样，从鼻孔或者是嘴巴进去镜子以后，通过一个超声技术，我透过支气管壁可以取到纵膈的淋巴结或者是肺门的淋巴结，而免除了以前纵膈镜需要外科介入开刀的方法，通过很方便的方法，很小的代价，可以取得和以前纵膈镜一样的确诊结节病的效果。所以结节病并不代表是全身肺里面长满结节，而是一种肉芽肿性疾病，但是这个疾病特别是一些二期三期的结节病，还是要通过一些激素进行一个准确的治疗，病人的症状才能缓解，所以如果诊疾疾病或者是诊断了疾疾病以后，还是要到呼吸专科进行一个规范的诊治。

间质性肺炎是指我们的肺泡周围的结构叫肺间质出现了问题，很多患者体检以后发现CT报告上面提示了先进肺炎或者是有一些因为气急咳嗽以后到医院就诊以后，CT报告上提示界内肺炎，间内肺有很多原因，有突发性的肺纤维化，特别是以下肺为主的这种风味样的改变，患者会逐渐出现的缓慢进展的，但有些是比较快的进展的契机， 呼吸困难。我们还有什么，就是和自身免疫性疾病相关性的，比如说类风湿关节炎，这种红斑狼疮这种自身免疫疾病相关性的结内肺炎，所以我们如何进行诊断，我们要结合影像学的特点，还要根据一些血清的检测，比如说自身抗体等等，当然我们一些肿瘤性疾病，还有血管性疾病，它也会出现结内肺炎，比如说癌性淋巴管炎，或者是出现一些血管炎的表现，比如说我们我要给他肉芽肿，显微镜下多血管炎，它也会出现这种间质性肺炎的改变，尖锐性肺炎是一个相对疑难的疾病，这一定要到专科呼吸专科进行诊治，而呼吸专科医生也会和学内分泌风湿科的医生一起多学科讨论，来根据的检测结果，影像学特点。甚至我们要做个气管镜活检以后，来制定一个尖锐肺炎的下一步的诊断策略，所以如果大家有尖锐肺炎的诊断，体检发现也是请尽快到呼吸专科门诊就诊，其实我们肺结节病也是我们临床上相对多见的少见病。