低危性的HPV我前面已经提到最常见61型，12、13、14、81型，包括其他集中亚型，它在临床上主要表现会长良性的增生性疣体，这个并不是直接癌症相关的，也是我们临床最常见所说的尖锐湿疣。那么这种疾病绝大部分都是完全可控、可治、彻底治愈的，除了一部分像有严重的疾病比方说艾滋病或者是合并一些比较严重的恶性肿瘤，化疗的病人或者自身免疫性疾病需要用激素，或者其他免疫制剂治疗，免疫系统特别差的病人治疗难度会比较大以外或比较迁延以外，大部分都能够治愈的，那当然也有小部分的低危性的感染也会并发肿瘤，我去年已经碰到两例低危性的HPV感染也就是61型和最后引起的一个阴茎癌，男性的阴茎癌最后是通过泌尿科的一个手术来治疗的，但是绝大部分低危性的感染都是完全可治，大家不用惊慌。

HPV自从有了这个热点形成以后各种网络的途径，包括微信途径，包括自己我也看到很多相关的一些治疗各种宣传，很多宣传把HPV直接跟宫颈癌相关了，那导致很多患者甚至我的门诊他会很惊恐 ，他说哎呀医生我得了这个HPV是不是以后一定要得宫颈癌了，你一定要想办法给我治治，所以这个对患者是非常不利，这其实是非常不科学的。我们女性一辈子中包括一些男性，其实发生感染的概率很高，目前的统计来讲其实有20%左右的女性感染了HPV，那她一辈子中的发生率肯定更高，大部分的HPV在通过自己的免疫力能够清除的，只有小部分的病毒它可以产生相应的临床症状和临床的后果，一部分会产生尖锐湿疣一些良性的增生病变，还有一部分那就会引起一个长期的高危HPV感染，那么因为有些短期的已经被清楚掉了，长期的感染里面又有部分会慢慢慢慢引起宫颈的病变，通过一级、二级慢慢转化成宫颈癌，但并不是所有的高危HPV感染都会转化成宫颈癌。所以大家不要过度的惊恐，有了问题直接要请教一下医生，包括皮肤科和妇科的医生进行综合的判断，大部分病人对你一辈子的健康并没有直接的一个影响。

HPV对男性来讲，总的来讲它的一个临床的后果要比女性要轻一些，在良性增生疾病两者差异不大，主要尖锐湿疣一样会感染男性生殖器部位 包括肛门，甚至有些男男的同性恋，它可以放伸到肛内，某种意义上治疗难度会比其他部位更大一点，但是对高危性来讲，往往影响就要比女性少得多了。因为毕竟男性因为高危感染引起的外阴癌，包括肛门癌、肛管癌、直肠癌这个发生率要明显比女性的宫颈癌、外阴癌要低，所以相对我们在临床上碰到男性的病人治疗上，特别是高危癌治疗就会简单，而且大部分我们可以不做治疗，观察看看他自己的一个免疫清除情况，有必要的时候或者对女性有影响的时候才作为一个医疗干预。

这个HPV对不同的性别它还是有不同的差异的表现方式的，我们最关心的肯定是女性了，其实最早在媒体上很多人说宫颈癌疫苗来了，宫颈癌疫苗我当时就跟媒体朋友指出来，我说这个其实从严谨来讲叫HPV疫苗，因为它是预防HPV的，宫颈癌第一不是100%是HPV引起的，这是一点；那么第二点，你如果宫颈癌它直接杜绝男性相关性的，可能后面也会讲到，对应女性来讲如果是低危性的感染，当然也还是主要表现为一个尖锐湿疣，包括有外阴、宫颈、包括其他部位，同时高危性它会引起和宫颈癌的一个病变或癌前病，癌前病我们比较熟悉的像3这一类的表现，这个有些不同的一个表达方式，叫低度，也就是从一级到二级再到三级，这就会发生到宫颈的原位癌，后面会变成景润癌这样的一个过程，其实除了宫颈，外阴也其实会有病变了，我们还有一个概率叫外阴包括肛周也可以一样会发生些恶性肿瘤的改变。

我前面已经刚刚提到过了，我们作为一个检查项目是我们最常用的临床检查，那么主要又分为一个定性和一个定量，定性可以看到它到底是由哪一种亚型的HPV感染的，定量，量就是一个多少的意思可以知道你有多少病毒量被感染了。这个对我们临床的工作中包括对患者痊后判断中是非常有价值，也非常有意义的，比方说我们刚才前面提到的一个低危性的人乳头瘤病毒，那么我们低危性的主要会长疣体，也就是我们的尖锐湿疣，那么尖锐湿疣在临床上95%左右的概率都是由引起的，其余还有比方说13、14、81型这几种亚型，看上去有四种，其实他们占了尖锐湿疣的概率只有1%都不到，剩下还有几个比例就是有HPV16、18的高危亚型，这两种亚型也可以引起尖锐湿疣。那么同时这个16、18高危性亚型它又是引起宫颈癌高度病变的一个最主要的HPV亚型，它占了宫颈癌发生率的70%，那么其他这些高危性我前面已经提到了，它包括45、56、58、33这一些亚型，其实也就占了HPV亚型的20%引起的宫颈癌，所以对一个病人来讲，假如病人到我的门诊来他查出来有个81型亚型，那我会跟患者说你这个亚型长疣体的概率很低很低，根本不太可能会引起宫颈癌这些病变，你完全可以放心，等待自己观察，定期复查就可以的，对你身体不会有明显变化，不需要投入特殊的治疗的，假如这个病人一查是个16、18型的病毒量又很高的，甚至有可能做宫颈的TCT，发现宫颈已经有病变了或者中度的病变，那我们就会跟患者说你可能需要一定的医疗干预了，或者一定要检查非常的勤快，要多查查万一有不好的病变及时的对应处理，所以查了HPV的分型直接会对病人有一个比较有效的医疗判断。