首先这两个症状从时间上来看，就是人基本反应，焦虑一般是指向未来的，我们担心的都是将来的事情，比如说我明天有个会议，或者说最近我有个重大的事情去操办，我有个重要的演讲，这个时候你会对未来的不确定感，感到紧张，这个往往焦虑指向的是未来，那抑郁是什么反应，不开心了，我跟男朋友分手了，或者说我一大部分财富损失了，抑郁往往是我对过去丧失的东西，而产生的情感反应，这是本质来区别，临床上区别是什么，焦虑更多的是担心 紧张，内心惶惶不可终日，在身体也会表现全身不舒服 胸闷，也会有躯体表现，还会表现什么，就是坐立不安，心理身体上这是焦虑，抑郁的临床表现，是情绪低落 不开心 ，做什么都没味道，还有就是失眠 早醒 体重下降，这是抑郁的表现，但是焦虑和抑郁是孪生姐妹，你焦虑中或多或少都有抑郁，当你抑郁的时候或多或少会焦虑，只是说它们哪个会更重一点，有些人是焦虑突出些，有些人是抑郁突出些，甚至两个差不多的，你既有焦虑又有抑郁，但是有一点好就是说，目前来说抗焦虑的药，和抗抑郁的药，差不多，治疗（效果）差不多，所以我们很多的时候，抗抑郁的时候，它也可以抗焦虑，这点不用担心，即使你分不清是焦虑抑郁，但是治疗不会耽误。

双相情感障碍这是一个，发病率比较高，发病率高 致残率高，是我们关注的一类疾病，所以他叫重型精神病，他的表现是什么，双向 有两个记忆，一个记忆叫躁狂发作，特别兴奋 开心 话特别多，精力旺盛，这是它的一项，还有一项，这个跟我们普通老百姓讲的不开心，情绪低落 兴趣下降，乏力 做人没味道，这两项同时存在一个人身上，他有时候表现躁狂发作，有时表现抑郁发作，也可能两个同时存在，因为忧郁症两项的存在，会让这个病人临床上特别复杂，识别起来也特别困难，治疗起来也特别复杂，大家要重视 要关注，假如你抑郁的时候，忧郁症大家都知道是忧郁症嘛，但是要警惕，这个患者是个双向。

重的躯体疾病造成心理问题，比如说这个人脑子受伤了，脑外伤 出血 中风，会出现脑子不好用，认知功能下降 记忆力下降，思维能力下降，甚至不能讲话，这是比较重的，还有一种情况就是，比如说你得了某些躯体疾病，比如说癌症，癌症对一个人的打击是非常大的，还有一些高血压、糖尿病，这些疾病引起的因素里面，本身有一部分就是心理因素引起的，大家要知道，我们很多的躯体疾病，和心理因素是有关系的，比如说高血压 糖尿病 癌症，很多是因为心理不健康，而导致这类疾病的，还有反过来，这种疾病生了以后，又会加重焦虑 心烦，出现各种各样的身心反应，所以不管是心理疾病，还是躯体疾病治疗，我们现在讲的就是，生物 心理 社会整体模式，对他们这些有躯体毛病的人，我们也要进行心理干预的，到最后这些病人因为得了身体疾病，导致他不幸福，还有导致他社会功能下降，其中有部分因素，就是他心理上没有恢复过来，我们叫心身同治，身体要治 但是我们心理也要治

胸痛 心痛，还有一些去神经内科看，头痛、头晕，这些到各个科去看，但是各个科的医生检查都正常的，就会说你没病啊，对于我们医院的其它科来说，对心理知识也有普及，所以他们知道这类疾病，是心理疾病引起的，刚才讲的很多躯体不适，很多都是焦虑、抑郁，表现在我们身体上面不舒服，所以说心理疾病不止说是心理疾病，有时候表现在身体上不舒服，你如果说东痛西痛，各种检查 医生说没问题，这个时候你要高度怀疑，你身体的不舒服，是不是心理疾病引起的。

对于第一次来看病的人，你们来求助了，信任感很重要，既然你选择医生了你就要信任我们，该讲的还是要讲的，当然不能讲的太多，你会讲那些跟我们，没有关系的事情，当然我们医生会有技巧，会引导你去问些问题，把你知道的东西，都要告诉我们医生，这是在初诊的时候，在复诊的时候，你要告诉医生，当然你在家里可以监测自己的情况，你把你的症状 你服药的情况，你自己做记录，列一张表最好了，医生会一目了然，最主要的是信任感，不管怎么说医生不会害你，医生会为患者着想，信任感的建立对你的病也有好转，还有一个就是遵医嘱，如果你不遵医嘱的话，很容易造成医生的误判。