国家高血压教育计划第六版的报告，临床实验证实脑血管病伴发高血压要给予降压治疗，但是对于脑梗死急性期患者的高血压最好不给予治疗，除非血压特别高得等到稳定后再处理，即使给予降压治疗也要缓慢进行避免造成直立性低血压当使用溶栓药物时要仔细监测血压，当收缩压大于180或舒张压大于105毫米汞柱才考虑使用静脉制剂控制血压，美国国家卒中学会卒中急性期治疗指南就是RO缺血性脑卒中，急性期患者伴有高血压一般不予降压治疗，下列情况给予降压治疗，一、收缩压大于220毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱间隔30到60分，二、重复测量血压较高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主动脉夹层瘤的患者，三、使用溶栓治疗的患者升高的血压在数小时后可以自发下降，避免使用拮抗剂和其他降压药物避免减少脑灌注。

抗凝治疗能够给房颤高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征，心脏瓣膜置换术后患者特别是具有卒中高血压因素的患者带来益处，并且抗凝治疗的绝对益处远远超过出血等绝对危险因素，对血管阻塞风险高者多项临床实验显示并发症的发生有中度风险但血管阻塞风险低危患者预防性治疗策略的效益风险评估比尚不确定，传统抗凝药物像肝素又称标准肝素和UFH，是从猪肠或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖链、磺达肝癸脂钠是根据肝素与抗凝没退结合的戊糖序列华法林为香豆类抗菌药物新型抗凝药物，与大多数抗凝药物的区别主要在于靶点明确和单一，不依赖抗凝酶直接抑制抗凝酶国内上市的直接凝血酶抑制剂静脉给药的像阿加曲班、髓质素等和口服给药的比加群酯口服给药的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝药物的应用，最好在医生的指导下进行。

一、 年龄是18到80岁，二、发病是4.5小时以内，就是TPA的就是阿替普酶或6小时以内，尿激酶如果基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的方法，因此对基底动脉血栓形成患者溶栓治疗的时间窗和适应症可以适当放宽，三、脑功能损害的体征持续时间超过一小时且比较严重，四、头部CT排除脑出血切无早期大面积的脑梗死影，五、患者或家属签署知情同意书，可以进行溶栓治疗，既往有脑出血包括蛛网膜下腔出血近三个月内有头外伤史近三周内有胃肠或者是泌尿系统出血，近两周内进行过大的外科手术近一周内有不易压迫止血部位的穿刺，近三个月内有脑梗死或者是心肌梗死病史但不包括陈旧性小腔性梗塞不一定有神经功能体征，严重的心肝肾功能不全或者是糖尿病患者，体检发现有活动性出血或外伤像骨折的证据，已口服抗凝药物国际标准化比值大于1.5或48小时内接受过肝素治疗的，就是国际标准化比值超过正常范围，血小板计数低于100×10的9次方每升血糖小于2.7毫摩尔每升，血压是收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱，妊娠，第九个就是不合作。

目前认为脑血栓最重要最关键的方法是超早期溶栓，治疗溶栓方法有两种，一种是动脉溶栓另一种是静脉溶栓，即将溶栓药物稀释后静脉点滴动脉溶栓效果更可靠，但是目前国内外公认的溶酸最佳黄金时间窗口是血栓形成后6小时内到达医院开始溶栓，一般认为血栓形成6小时内开始溶栓就有可能把新鲜的血栓凝块完全溶解实现主要血管的再通恢复，正常的血液供应缺血性脑血管病可以完全恢复正常，于是原来不会动的腿会动了甚至能站起来走路，原来不会说话这会又会说话了，原来的眩晕恶心呕吐的症状消失了，约有70%以上的病人效果神奇然，而超过6小时部分缺血性脑细胞会发生坏死，12小时以后绝大多数缺血性细胞坏死而且这种坏死是不可逆转的，就是不太可能再恢复其正常的功能，因此不可避免地留下后遗症再完全恢复十分困难，所以把脑血栓后6小时内开始溶栓的最佳黄金时间，对于病人的预后至关重要黄金时机，十分可惜的是90%的脑血栓病人贻误了这宝贵的最佳黄金时间，因此所见到的走路画圈的脑血栓后遗症病人似乎就越来越多了，可见病人家属目击者医生分秒必争共同把握这6小时的最佳黄金抢救时间是当务之急，首先要重视脑血栓的先兆病人，一般一侧面瘫或者是肢体麻木乏力嘴歪、流涎，一过性黑蒙、言语不清等应立即想到脑中风，一旦有偏瘫、失语、眩晕、呕吐应立及想到脑中风，必须马上拨打120开通绿色通道直奔CT室确定是不是脑出血，确定不是脑出血而是脑血栓再到介入室分秒必争进行动脉溶栓治疗。

突发脑卒中时应该一让患者平卧于床上或地板上有利于抢救，二让病人去枕平卧头偏向一侧防止有呕吐情况时导致呕吐物反流而窒息，三解开病人领口钮扣领带、裤带、胸罩等，如有假牙也应取出，四别慌张安抚病人立马拨打120电话，五等候急救过程中不要给病人乱吃药，六不要给等待急救的病人喂水不要乱拍打病人，七为方便急救应及时清理楼道内的障碍物不要乱搬动病人，九救护车20分钟内未到可再次拨打120，脑卒中的黄金抢救时间窗口在一定时间内如果采取措施得当效果是完全不同的，医学界提出一个概念，脑卒中抢救的时间窗口主要是针对缺血性的脑卒中，如果在4.5小时之内把血栓溶开血栓已远的供血区域的脑组织就可以不坏死，如果超过这个时间段血栓已远的抗血区域的脑组织可能产生梗死，它俩的预后是截然不同的，目前国内不到20%的卒中首先在三级医院内救治仅不到10%，的在二级医院具备脑卒中的专科医生。