空气污染绝对和慢阻肺的发生有关系，刚才我们谈到了爱吸烟和空气污染是最主要的，我们国家现在污染相对比较严重，特别是在大城市当中一些微粒，像我们经常谈到的pm2.5等等它可以进到气道里面导致跟吸烟里面的烟雾的威力一样，这些有害物质导致气道壁的慢性炎症，最终会导致慢阻肺的发生。空气污染以后主要是空气污染当中的一些微粒就是我们经常所谈到的一些pm2.5，微粒其实按大小空气动力学直径把它分为pm10pm2.5等等，但对人体危害最大的应该是pm2.5，因为威力稍微大一点的他可能就沉积在咽喉部或者大气道，我们咳嗽咳出去的只有相对比较小的，它能进到小气道或者肺泡里面去导致气道的慢性炎症的发生，就会到最终导致慢阻肺的发生。

慢阻肺在临床上它会有它自己的临床表现如果吸烟的人，他经常有一些咳嗽咳痰特别是有一些胸闷气短以后，我们这个时候就要想到这个患者会不会有慢阻肺发生了，要做一些相关的检查，比如说我们要做肺功能要把拍胸片或者做肺部的ct来看患者有没有慢阻肺的发生，当然慢阻肺到比较严重的时候它也可以引起多种多样的其他的一些临床表现，比如说慢阻肺到晚期了它引起肺动脉高压肺心病，这个时候会有一些右心功能不全的一些表现，比如说患者胸闷气短进一步的加重下肢肿，吃不成饭老觉得肚子胀食欲减少等等。

慢阻肺的发生它有这么几种原因或者危险因素导致，慢阻肺的发生非常重要的就是吸烟，国内外的研究者不管通过临床的观察，基础的研究，吸烟当中的一些，像尼古丁，一些化学物质，它可以导致慢阻肺的，发生，第二大类，就是空气的污染，我们国家现在，污染相对比较严重，特别是在大城市当中污染物一些威力，像我们经常谈到的pm25等等它可以进到气道里面去跟吸烟里面的烟雾当中的威力一样，这些有害物质导致气道壁慢性炎症，最终会导致慢阻肺的发生，当然一些其他的因素一些反复的感染或者一些其他的因素职业性的因素也可以导致慢阻肺的一些发生，比如说患者在工厂里面或者在矿里面工作环境里面它粉尘微粒就比较多，也可以促进慢阻肺的发生但最主要的还是吸烟和空气污染。

这一块就存在早期的诊断和早期的治疗问题，比如说这个患者不幸已经发生了神经脉血栓形成我们就要通过一些方法早期诊断他，比如说下肢单侧的腿肿或者有点淤血，我们做超声发现有神经脉血栓形成了，一旦我们早期发现了抗凝这个药物就可以至少让血栓不再进一步的加重然后提供缓冲，让我们人体里面的纤溶系统这个时候把形成的血栓给它再溶解掉血栓没了它就不会脱落然后导致患者发生肺栓塞，形成神经脉血栓这个患者就要不要再动了，要制动以防止剧烈的运动以后血栓脱落，如果经过我们抗凝处理以后，深静脉血栓它没有融掉还越来越严重，它不停的向股股静脉那一块甚至给腹腔的静脉延伸，在这个情况下我们就要放氯气做保护作用以防血栓脱落以后卡到那一块，我们有氯气以后就像滤网一样把血栓就挡住了，然后他只是在滤网以下存在着，滤网以上肺动肺肺动脉那一块就不会有血栓的发生。

抗凝药物顾名思义是抑制血栓的形成，它最主要的风险副作用就是出血。如果这个患者刚刚做完大手术刚刚有胃溃疡大出血或者有脑内的出血或者有一些血小板减低或者有出血性的正在进，不管哪个部位出血正在进行正在发生的基础的疾病，对这些患者我们就不能很快的给予抗凝药，不管是哪一种让患者出血，慢慢趋于稳定以后我们再用抗菌药物。所以说抗凝药物最主要的风险就是出血，我们在用药一天要对患者进行评估患者有没有这些情况有这些因素，抗菌药物我们评估以后即在这个患者没有现行的出血，没有禁忌症可以用抗菌药物，但是可能在用药的过程当中会发生出血，因为抗菌药的应用它不会说是一天两天有相当长的时间，比如说三个月半年有的患者可能终身需要抗菌药物我们就需要观察他在治疗过程当中出血并发症的发生，如果患者已经发生了出血并发症了，而且确实是因为抗凝药导致的，我们就要请药物来进行观察，减量或者观察或者完全停用。