饮食上比如说一些辛辣刺激的食物，会刺激就是说刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一层保护层，它也是预防消化性溃疡的一个因素，如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是饮烈酒咖啡这些，它会引起胃粘膜的保护层变得很薄弱，这个就容易引起胃酸胃蛋白酶，刺激胃黏膜引起溃疡。再一个吸烟会引起胃酸的分泌增多，刺激迷走神经释放胆碱，胆碱能引起胃酸分泌增多，胃酸就是消化性溃疡的一个首要的因素。再一个吸烟也会引起胃的蠕动节律失去正常，它就可能引起胆汁反流，胆汁里一些有一些胆盐了，这些会刺激胃黏膜，所以这也是一个影响因素。在一个情绪不良的情绪或者精神，长期的精神紧张工作压力大，都会引起胃黏膜粘膜下层的血管收缩胃粘膜缺血也会胃黏膜的防御因素也会削弱，也会增加溃疡的发生。预防消化性溃疡的发生，一个就是要注意饮食上一定要注意，生活习惯要养成好的生活习惯，比如说三餐要规律吃饭吃6到7成饱，不要暴饮暴食。再一个就是避免一些辛辣刺激的，食物油腻难消化，浓茶咖啡烈酒，这些容易诱发消化性溃疡。第二个就是避免一些情绪的刺激，就是现在的人工作生活压力都比较大，可能三餐也不规律，这些都会影响胃酸的分泌，会诱发消化性溃疡。

影响因素一个就是跟病人的依从性有关系，比如说病人不按时服药。因为服药时间比较长，胃溃疡的治疗周期一般是6到8周，十二指肠溃疡是4到6周。有的病人不按时服药，可能症状一缓解，就把药停了，也不来复诊他觉得就好了。第二个跟一些饮食情绪也有关系，病人可能胃肠的症状减轻了，吃饭就不注意了，吃一些辛辣刺激的难消化的，或者是抽烟喝酒浓茶咖啡，这些都是对消化性溃疡的愈合不利的，症状没有但是其实没有愈合，很快就复发了。第三个就是病人吃一些非载体的抗炎药，比如说病人有关节痛有风湿了，他那些药还不能停，可能就是在溃疡治疗期间，他把药停了溃疡的症状一缓解，他把那些药又继续吃上了，这些都不利于溃疡的愈合。

消化性溃疡治疗完以后有很高的复发率，尤其是没有抗幽门螺杆菌治疗的。这里边有一个问题，就是有些病人查的幽门螺杆菌是个阴性，所以就没有抗幽门螺杆菌治疗。但是有可能就是按溃疡治疗完以后它还会复发，而且复发率很高，这是因为他来查幽门螺杆菌的时候，可能有一些假阴性的情况。有些病人自己在家可能吃过一些抗生素，吃过一些抑酸药，所以在查幽门螺杆菌的时候，一定要在抗生素停用四周，铋剂和质子泵抑制剂至少要停1到2周的情况下再来查幽门螺杆菌。如果是阴性可以不杀菌，如果阳性的话必须要杀菌。有些病人就是说治疗完以后，如果不抗幽门螺杆菌治疗的话，它的复发率是比较高的，一般就是有文献记载就是80%到90%，所以就是说一定要给病人交代清，在治疗的过程中除了要注意饮食，三餐规律避免情绪刺激以外，还要按周期按疗程服药，预防它的复发，定期复查，说以说随访是很重要的。

消化性溃疡的治疗方法，第一个抗酸治疗。抗酸治疗过去就常用的一些碱性的药物，比如说小苏打了氢氧化铝了，主要是中和胃体内的胃酸，能缓解疼痛，常用的就是质子泵抑制剂，在质子泵抑制剂之前有H2受体拮抗剂，就是西咪替丁、雷尼替丁，但是这类药是有副作用，所以现在而且抑酸作用不是很强。所以现在首选的是质子泵抑制剂，比如说常用的就是奥美拉唑，兰索拉唑雷贝拉唑泮托拉唑，埃索美拉唑，这些药物抑酸作用比较强，持续时间也比较长，一天只吃一顿就可以。第二类就是吃一些黏膜保护剂，比如说是思密达迈之灵，再就是铝镁加混悬液，吃一类这些药，铋剂也是黏膜保护的，起黏膜保护作用。第三个就是抗HP治疗，前面说过胃消化性溃疡的一个主要因素就是幽门螺杆菌感染，所以就是抗幽门螺杆菌治疗。抗幽门螺杆菌治疗也是有好几种方案，一般就是一种质子泵抑制剂，加一个铋剂再加两种抗生素，抗生素因为各个地方对抗生素的耐药率不一样，一般首选的就是青霉素，不过敏的病人一般就是阿莫西林甲硝唑或者是利特林，如果要是青霉素过敏的话，就可以换成克拉霉素，甲硝唑或者利特林。

特殊性的溃疡，就是一些没有症状得溃疡。好多病人有溃疡但是没有症状，可能是因为别的病，比如说住院了或者是体检了，发现有溃疡，这种病人就是没有典型的症状，很容易发生出血和穿孔。第二个就是一些老年人的溃疡，老年人的溃疡有个特点，常见的胃溃疡都是在胃窦，或者是胃角，但是老年人的溃疡一般发现在胃体，所以发现部位的溃疡一定要取活检而且多取几个部位，因为胃体上的溃疡不典型，部位的溃疡容易和胃癌不容易区分，所以就发现这个部位，老年人发现胃体的溃疡一定要警惕胃癌的可能。再就是难治性溃疡，就是病人按正规的抗溃疡治疗4到6个月或者6到8个月以后复查，溃疡面没有愈合这种情况，一个是还要取活检，要警惕有没有胃癌的可能，比如说病人有没有胃泌素瘤或者是有没有长期服用一些抗凝药，抗血小板药非载体的抗炎药，或者一些其他的一些药物，要把这些诱因排除一下。如果要是碰见难治性的溃疡，反复内科治疗效果不太好的话，病人又有出血的表现，病人有贫血黑便，这个情况就要考虑外科治疗了。