黄瑞华
黄瑞华

肾病内科 | 主任医师

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擅长
肾病综合症、lgA肾病、糖尿病性肾病、急、慢性肾功能衰竭、慢性肾炎的诊断与治疗。
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  • 肾病综合症患者生育时需要注意哪些问题

    第一,注意休息:患者出现中度以上水肿、血尿、少尿或严重并发症时需要卧床休息。面部水肿时患者枕头应该稍高些;严重水肿者还应该经常变换体位;胸腔积液者半卧位。当然,患者也不能长期卧床不起,这对疾病的恢复也是不利的。当患者的病情好转时,患者可以下床适当运动,但是注意不要做剧烈运动,可以做一些像:散步、打太极拳之类的慢运动。患者运动量根据病情情况而定,总之,患者不能劳累过度。否则会加重病情。第二,饮食合理:患者平时要以清淡食物为主,在服用大剂量激素期间,患者应该低盐饮食,摄入量大概为3—5g。如果明显出现水肿时,患者应该禁盐,禁盐时间根据患者病情而定。当患者的病情稳定后,可以不必限盐,但还是不宜过多。患者蛋白质摄入量以维持机体需要以及加上尿中流失即可,用量为1g/kg,而且是以优势蛋白质为主,比如:牛奶、鸡蛋、鱼以及瘦肉类。患者可以多吃高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物),水肿现在严重的患者应当限制饮水,患者贫血时,可以吃些富含铁、维生素B12、叶酸的食物。

  • 肾病综合征患者感冒时如何用药

    部分肾病综合征患者由于长期的使用免疫抑制剂和低蛋白血症等因素可能更容易感冒,而感冒又有可能加重肾病综合征病情。因此,对于感冒,一定不要掉以轻心,一旦感冒了,应该到医院进行常规检查,遵医嘱进行积极的治疗。有一些肾病综合征患者会在感冒的时候自行服用一些感冒药物,可能暂时会起到作用,但是从长远上讲,这样的行为却存在相当大的弊端。在选择感冒药上面,一些经过肾脏代谢的药物需要慎重使用。肾病患者来说,在治疗感冒时,要慎重选择用药。建议可选用中成药治疗的,如果风寒感冒比如恶寒重、发热轻、头身痛、鼻流清涕、舌苔薄白、脉浮紧,可选用感冒冲剂、感冒软胶囊。风热感冒比如发热重、恶寒轻、咽痛咳嗽、舌苔薄黄、脉浮数,可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片;暑湿感冒比如发热、汗出、微恶寒,头重、身重困乏、舌苔薄腻、脉儒滑,选用藿香正气胶囊,保济口服液。可在医生的指导下使用。

  • 肾病综合症激素治疗时需要注意些什么

    第一,不能随便调整用量:激素主要的目的就是抑制一些免疫反应、炎症反应等,这样可以帮助肾小球调节它的基底膜通透性,使其可以更好的完成利尿与消除蛋白尿的工作。所以在使用的时候是不能自己随便调节用法与用量的,否则会对治疗效果有影响。服用方法应该是每天早晨1次,刚开始要足量服用,一般是连续8-12周之后逐渐减量,每次减少10%的用量,在2-3周内完成,减量之后还要每天服用10毫克至少半年到一年的时间。第二,不能随便停药:激素使用的时间长了,容易导致肾上腺皮质出现萎缩的情况,如果一下子停止了用药或者减少了用量,那么身体就会产生应激反应,容易发生由于体内激素缺乏导致的肾上腺危险问题,患者会出现发高烧、血压下降、恶心等症状,情况严重的话还会发生休克,所以说患者千万不要自己停药。

  • 肾病综合症激素治疗的副作用有哪些

    因为长期的服用“激素”血中皮质醇增高,其表现与肾上腺皮质功能亢进一样,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。另外也可以引起兴奋,食欲增加。个别患者有股骨头坏死发生,所以服药期间,需要在医生指导下使用,并定期复查。但是,慢性肾病损伤总的来说不可逆转,如果不及时足量使用激素、免疫抑制剂,有的肾脏疾病很短出现快速变化和危及生命,慢性长期不控制也会影响肾功能,权衡孰轻孰重给予激素治疗肾综也是利大于弊。肾病综合征发病与自身免疫有一定关系,免疫反应、炎症反应造成的损伤,所以根据病情适当抗炎、抑制免疫系统能取得很好的治疗效果。而激素就具有抗炎、抑制的作用。在肾病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用来对抗损伤。甚至有时还要使用更强力的免疫抑制剂如环磷酰胺才能有疗效,延缓肾病的进展。

  • 肾病综合症为什么难以治疗

    难治性肾病综合征专指原发性肾病综合征中经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。原因有以下几点:第一,肾脏病理类型密切相关,必须根据病理类型选用合理的治疗方案。第二,药物使用不规范导致原发性肾病综合征难治,糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物,在治疗过程中使用原则括为“起始足量、减量要缓、维持要长”,但在实际临床工作中,由于各种各样的原因,部分患者接受了剂量不足、减量过快,甚至自行停药的不规范治疗,导致肾病综合征频繁复发。第三,合并肝功能损害的患者使用泼尼松,由于该药需经肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用,故影响其生物利用度。第四,感染目前认为感染是肾病综合征的首要因素,同时也可能成为激素依赖产生的主要原因。若存在感染,必须控制感染。第五,低蛋白血症,低蛋白血症时,药物在血液中游离浓度增高,代谢速度加快,作用时间相对缩短,疗效相对减弱。第六,出现血栓、栓塞并发症,特别是在出现深静脉主干血栓,患者可出现肾病综合征加重以及对激素抵抗。第七,急性肾损伤,出现肾前性、特发性肾衰竭乃至急性肾小管坏死时,患者可表现为激素抵抗。临床医生需要认真分析患者出现难治性肾病综合征的原因,采取相应的措施才能使病情缓解。