首先心绞痛发作的时候，患者应该马上停止所有的活动，也可含化一些药物来达到治疗心绞痛的目的，含化的药物比如说有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，这类药物主要是能够引起或者减少心肌耗氧量，或者增加心肌缺血，血流量的作用，药物在1-2分钟即可起效。口服的药物有两大类：第一，控制心绞痛发作和改善预后，这类药物有4种，第一，控制心绞痛发作药物有硝酸酯类，像消心痛或硝酸甘油。第二，β受体阻滞剂 ，各种洛尔一类的药物比如美托洛尔、比索洛尔等。第三，钙拮抗阻滞剂，比如各种地平一类的，如硝苯地平、氨录地平等。第四，微小血管的扩张剂，比如尼可地尔等。第二大类药物是改善心绞痛预后的药物，它包括4大类，第一，阿司匹林，这个是心绞痛病人需要长期口服的。第二是降血脂的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三，β受体阻滞剂，各种洛尔一类，如比索洛尔、美托洛尔这类药物对改善预后，防止心律失常的发生是有很大的意义的。第四，普利类的或沙坦类的，对于遗传心室肥厚或改善预后症状具有重要的作用。

稳定型心绞痛的药物治疗有两大类，第一大类是减轻症状改善缺血的药物，目前公认的治疗心绞痛的，较为有效的药物包括以下几类。一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和重要血管的作用，可改善心肌供血状况，常用的药物有硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等，硝酸甘油常用于心绞痛发作时候的舌下含化，后些药物常用于预防心绞痛的发作。二是钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用的药物有地平类，比如硝苯地平心或异搏定等。三是β受体阻滞剂，它们可以通过减慢心率，或降低心肌的收缩力，从而达到心肌供氧的减少，维持血液供应平衡，而达到治疗的目的，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔。第二大类是改善预后的药物，这类药物有阿司匹林，阿司匹林为目前最常用的抗血小板的药物，每天100毫克终身服用，不能耐受阿司匹林的或者对阿司匹林过敏的患者，可应用氯吡格雷作为替代的治疗。第二沙坦类或普利类，这类药物能够逆转心脏的肥大或动脉硬化。三是调脂治疗，常用的是他汀类的药物，他汀类药物能有效的降低胆固醇，低密度脂胆固醇脂蛋白升高高密度脂蛋白，他汀类药物能显著降低冠心病患者的，主要的心血管事件和总体死亡率改善预后，但在应用他汀类药物的时候，应严密观察肝功能和心肌酶这些生化指标，及时检查发现药物可引起的肝脏损伤，以防止肝功能和肌肉的损伤，四是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔，可以降低冠心病的死亡率，心肌梗死后，患者长期应用这类药物，可以起到一级预防二级预防的作用，可降低冠心病的，心血管事件和死亡率。

心绞痛的原因是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，导致心肌暂时性缺血与缺氧所引起，其中有一种心绞痛是由于冠状动脉的直径小于200微米的微血管，这个微血管会发生病变，微血管的结构或者微循的功能发生了异常，心肌微血管收缩功能或舒张功能障碍所致，即微血管性的心绞痛。本病具有典型的劳力型心绞痛症状，或心电图运动试验是阳性，但是冠状动脉造影正常，微血管性心绞痛有两个特点：一是胸痛持续时间相对较长，通常心电图检查正常或仅有轻度的心肌缺血性的改变，胸痛程度与心肌缺血的变化并不完全一致。二是胸痛会因工作负荷增加而诱发，也可在安静状态和休息时发生，运动试验可阴性也可阳性，它与劳力型心绞痛的区别在于冠状动脉造影没有异常，因此冠状动脉造影显示冠脉正常或无明显的阻塞性改变，也不能说就不是冠心病。

变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所引起血管管腔短暂的痉挛，急剧而明显的缩小，造成心肌的缺血。变异型心绞痛的发生与心肌耗氧量的增加没有关系，而累及的血管是冠状动脉痉挛引起的，有时冠状动脉也可能是正常的血管，硝酸甘油制剂，可缓解痉挛的血管，由于变异心绞痛的病因，是冠状动脉痉挛所引起，心肌耗氧量的增加或供血的减少所致，它能导致急性心肌梗死，严重的心律失常，如室速、室颤或者突然的心脏骤停，预防发作，第一，尽可能消除引起冠状动脉痉挛的各种诱发因素，如大量的吸烟、饮酒、劳累、寒冷、刺激、情绪激动，以及严重的高血压。第二，需要长期服用钙拮抗剂，如硝苯地平或地尔硫萆等，减轻冠状动脉的痉挛。第三，服用抗血小板凝聚的药物，因为冠状动脉痉挛的时候呢，内膜可以发生损伤，这个预防以后，有利于预防血栓的形成，故阿司匹林的用量一般一百毫克左右，应长期的坚持口服，以预防变异心绞痛的发生。

目前较为流行的，是采用稳定型的和不稳定型心绞痛的分型。其中稳定心绞痛是指稳定型劳力性心绞痛，不稳定心绞痛包括以下六种类型，一、初发劳力型的心绞痛，过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳累型心绞痛，病程在一个月以内，或有过稳定型心绞痛的病人，已经数月没有发作，现在再次发生，发生的时间不到一个月，也是初发劳力型心绞痛。二、恶化型心绞痛，原来是稳定型心绞痛的病人，在三个月以内，疼痛的频率程度，发作的时间，或诱发因素经常变动，进行性的恶化，含化硝酸甘油无效，或者用量明显的增加。三、自发型心绞痛，这个特点是疼痛发生，与心肌耗氧量的增加，无明显的关系，疼痛时间较重，时间较长，含化硝酸甘油不容易缓解。四、变异型心绞痛，主要是由于冠状动脉，短暂的痉挛或收缩，造成一过性的心肌缺血缺氧所引起，发作时心电图示，导联的ST段抬高，与之相应的导联st段可压低，还有梗塞性的梗塞后心绞痛，混合型心绞痛等等，这些都是心绞痛的类型。