泌尿外科 | 副主任医师
山西省肿瘤医院 去挂号山西肿瘤医院,泌尿外科,副主任医师。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号前列腺术后是有一定复发率的,有27%的患者在前列腺癌根治术后十年内会需要进一步的治疗,然后有16%到35%的病人在根治术后五年内是需要二级治疗的,当然前列腺术后的复发是根据每个体的不宜差别是有差别的。根据手术前的前列腺癌的危险度分层,比如低微的或者是中危的前列腺癌术后的复发率会相对比较低,但是一些高危的患者术后的前列腺术后的复发率是比较高的,比如高危的是包括PSA大于20的还有一些gleason评分在八分以上的或者是治疗的时候有淋巴结转移的这些患者,术后有80%以上的会有复发,总体的前列腺癌的复发率大约49%到52%左右。
前列腺肥大和前列腺癌是完全不同的两个概念,前列腺肥大是前列腺的一种良性的腺体增生的一些的疾病,它的主要发生部位在前列腺的移行带,主要是随着年龄的增长移行带的腺体增生挤压整个前列腺的腺体然后造成尿路梗阻,这是前列腺肥大的情况。前列腺癌主要发生在前列腺的外周带,是前列腺腺体细胞的癌变然后进一步扩大引起,所以两个是不同的疾病,前列腺肥大并不能转化成前列腺癌。
前列腺癌的治疗首先是要依赖于诊断的清楚,前列腺的诊断不仅要有影像学方面的诊断还要有病理学方面、Gleason评分还有PSA对一些GDV的Gleason评分,在6以下、2到4的还有预期寿命小于五年的年老体弱的一些患者可以进行主动监测或者是等待观察,就是不定时治疗。还有一些病例对于一些没有转移的建议进行根治性手术或者是更根治性的放疗,这个都是治愈的手段,其他的治疗方法还有一些粒子植入、内分泌治疗,对症治疗的方法比如靶向治疗、免疫治疗等等手段。
前列腺癌患者的主要症状会有排尿异常的症状,比如排尿困难或者是血尿、排尿费力等等,对于排尿异常的患者除了进行前列腺癌的治疗以外也要关注下尿路症状,针对这些下尿路症状进行治疗,比如尿急尿频要使用药物或者是调整饮水时间等等护理措施。另外前列腺癌骨转移是前列腺癌最常见的转移部位,前列腺骨转移多发的部位有骨盆、脊柱等部位的转移,这个时候就要防止发生骨折,防治这些骨不良事件的发生,有的骨转移病灶严重的就要坐轮椅或者使用拄拐。
前列腺癌早期检查、早期发现,主要有直肠指诊还有PSA的检查,也就是筛查直肠指诊的话建议在男性50岁以上就应该在体检的时候常规进行前列腺癌的直肠指诊,直肠指诊会发现一些质地比较硬的结节会提示前列腺癌;第二个,早期检查的方法就是PSA的检查,PSA筛查有的建议是在60岁以上或者五十五以上,或者有的建议45岁以上都要进行PSA的筛查,PSA筛查的主要指标是总的PSA还有游离PSA、睾酮水平总的PSA大于四或者四,最主要大于十的时候就应该进行进一步的检查,比如进行核磁和前列腺的穿刺活检,在PSA在4到10之间的时候要看游离PSA和PSA速率、PSA密度,根据这些指标来确定是否进行前列腺的穿刺活检来进一步的筛查前列腺癌。