眼科 | 主任医师
中国中医科学院眼科医院 去挂号医学博士,眼科博士后,研究生导师,中国中医科学院“中青年名中医”,“手术指导导师”,第二届首都优秀医务工作者。从事眼科临床及科研工作25年,曾于世界人工晶体中心、德国慕尼黑马普神经生物研究所工作学习,拥有丰富的专业知识及临床经验。曾3次上 “健康快车”为贫困地区患者进行白内障手术。
做白内障手术,首要的术前的最重要的一项就是要选择人工晶体。选择一个合适患者的人工晶体,我们主要就是从两个方面,一个方面要考虑到患者的眼部的情况。第二个方面就要考虑到患者的需求。患者的眼部的情况,我们首先要通过术前的各项检查来看,如果这个患者他的眼部的情况,只适合做单焦点的人工晶体,那么我们就要跟患者进行交流,为他选择单焦点人工晶体,单焦点的人工晶体,又分为球面的晶体,非球面晶体两大类,非球面晶体有不同的种类,比如说有的是防紫外线的,有的是干塑化的,可以抑制炎症反应的。我们就根据患者的需求,患者的眼部的情况,还有他自己的经济的条件,为他选择一枚,单焦点的人工晶体。如果这个患者,他可以做单焦点晶体,也可以做双焦点晶体,还可以做三焦点晶体,我们就要和患者进行交流,看他的需要,如果这个患者说我就是平时遛遛弯,也不做家务,就遛弯咱们就是远距离,那么做家务就是中距离。他同时也不看手机,手机就是近距离,这种情况我们只需要给他装一个单焦点晶体就行了,尽管它也可以做,三焦点双焦点,但是如果他不需要,我们也可以装一个单焦点。但是如果这个患者说他又要开车,又要看手机又要看电脑,那么我们就需要给它装一个三焦点人工晶体,当然所有的人工晶体,也要考虑到患者的经济情况。
我们做完白内障手术以后,它的术后的恢复除了取决于我们做手术是不是成功之外,术后的护理也是非常的关键的。术后护理方面,第一点最重要的就是我们要遵医嘱,要按着医生的医嘱要求去点眼药,要定期去复诊,定期做检查,这些都是非常重要的。另外一个因为我们白内障,都是微创的手术,切口都不缝合。除了特殊情况,可能会缝一针。基本上不缝合的情况下,如果是做角膜的切口,它的术后就要一个月基本愈合,术后的三个月才能够完全愈合。所以我们在术后的三个月之内,就尽量不要揉眼睛,如果揉眼睛了就有可能会出现一些严重的并发症。另外还有就是说我们在术后的三个月之内,尤其是一个月之内尽量不要让脏水进入到我们眼睛里,我们可以洗脸可以洗澡,但是不要让脏水进到眼睛里,这样防止眼内炎的发生。还有我们术后一定要定期测眼压,因为我们术后,要用一段时间大概两三周的激素,激素有的人非常的敏感,尤其是高度近视眼的患者,对激素特别的敏感,又有可能引起激素性的眼压升高,所以我们术后一定要定期的测眼压。
就北京来说白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的费用,每台是1100元。这个就是手术费,但是在我们在做手术的过程当中,我们还需要一些耗材,比如说我们做切口用的刀都是一次性的,还有粘弹剂、人工晶体,其中主要的钱就是人工晶体的价钱,人工晶体的价钱根据患者选择的人工晶体的种类不同它也不一样。它可以从最便宜的球面晶体一千来块钱,到三焦点人工晶体2608一枚。人工晶体的价钱可以从一千多到两三万都不等,所以我们主要的价钱就是花的人工晶体的钱,而医保报销只报1200块钱,所以我们白内障手术费用的多少,主要还是取决于我们患者所选择的人工晶体的价钱。白内障的手术费1100块钱,还有术前术后的检查,还有抽血、验血的钱大概也就2000块钱左右,这些都是相对固定的。
三焦点人工晶体是目前我们屈光性白内障的主流晶体,也是我们屈光性白内障的最先进的晶体。它的适应症除了我们对常规的白内障的,那些所有的眼部,还有全身的要求之外,它还有它自己特殊的。对于首先白内障的患者,他要有一个术后,有摘镜的愿望,就是说他想做完这个手术以后,看远看中看尽全都清楚,而且还不需要戴眼镜,就像他年轻时候的视力一样,那么我们可以考。第三个方面,就是说除了白内障的患者之外,有一些透明的晶体,比如说40岁以上的,中高度的远视或中高度近视的患者,我们也可以给他进行三焦点人工晶体植入,还有就是因为这个三焦点晶体,目前他带散光的晶体还没有进入我们国家的临床,所以说我们不带散光的三焦点人工晶体要求的是做完手术以后,我们中央角膜的散光度数要小于75度,还有我们这个晶体对明暗瞳也有一定的要求,向明瞳如果要是小于两个毫米,暗瞳大于6.5个毫米的时候,我们也不太建议患者装三焦点人工晶体。