我们经常会有一些病变的情况，比如老年性骨质疏松引起的骨椎体的压缩性骨折，以及恶性肿瘤椎体的侵犯引起椎体的机械强度的减低，也有骨折或者骨折的风险，另外还有一些良性的肿瘤，比如血管瘤可能出现症状或骨折的风险，这个时候我们需要通过一些措施来加固这个椎体的强度，以减少它的疼痛和骨折风险，或者已经骨折的增加它椎体的稳定性。是以此为目的进行骨水泥的注入，以改增加椎体的稳定性和改善椎体的强度，是微创的治疗技术，叫椎体成形术。椎体成形术的主要的目的是稳定椎体减轻疼痛，它可以和其他的治疗联合运用，尤其是在肿瘤治疗方面，它需要和其他的一些措施联合运用才有更好的疗效，还有即使是骨质疏松，这也需要和全骨质疏松的一个全身的治疗相配合才会取得更好的感受。

首先我们发现一个肿块，第一件事情是确定它是不是肿瘤，或者有一些很浅淡，有时候甚至看到非常简单的病变，以往往往判断为炎症的，现在经常发现是一些腺癌或者癌前的病变。因此这我们第一件重要的工作就是判断这个病变的性质是不是肿瘤，第二个事情，确认肿瘤过后，可能还需要进一步明确是什么样的肿瘤，每一项每一个肿瘤都有非常多的亚性，比如就以肺上的这种肿块来说，它可能会有五个病理学类型，一个最常见的是腺癌，还有鳞癌，还有大细胞癌、小细胞癌，还有神经内分泌癌等等这这样一些情况。我们除了进一步的这段除此组织病例以外，还需要做一些基因的检测，有没有一些突变，进行精准的治疗，还有如果说需要进行免疫治疗，也需要做进一步的基因检测判断。

术后影响结果的因素包括几个方面，第一，取决于你取材的部位，还有病变本身的一个情况；第二就是病理科医生的水平；第三是标本的一个处置的是否恰当。我们先说穿刺的部位，尽管我们看有时候看到是一个肿块，但是这个肿块并不代表全部是均匀一致的病变，有可能它大部分坏死，或者属于有相当一部分是炎症，取材如何能够取到最有具有活性的没有坏死的地方，这个时候需要和其他影像进行对比验证，比如术中的一个增强或者术前的增强，以及CT超声仪或PET-CT等等这样一些检查。第四就是标本的一个处置，我们获取标本过后，我们如果在空气中放的时间太长，它可能会干燥皱缩，有的细胞会反身变性甚至崩捡，这个时候会影响我们样本的准确检测的准确性。另外就是检测的项目除了组织病理学检查以外，你如果是感染性病变，需要对它的病原微生物进行检测，比如细菌真菌以及病毒等方面的检查。比如我们有那个杀死病毒的，都是通过这样检查而发现，另外还有各个医院的医生的诊疗水平也并不是完全一致的，可能他对某种疾病见得都非常有经验，它可能准确性就更高，对一些特别少见的疑难病例，他这方面就可能会需要更多的讨论，或者请专家会诊，这样才能得出准确的结论。

我从几个方面跟大家谈一下，因为CT引导穿刺活检不管它是多么的微创，它仍然是微创，尤其是这种内脏器官的穿刺的时候，这尽管做术前的检查都可能是各方面指标都是正常的，但仍然不能保证不会出现一些意外，比如肝脏穿刺的时候出现，他呼吸动度控制不好，出现较大的划伤。另外混充肺的肺呼吸，胃肠道的运动，可能因为针尖导致的一个切口伤，这是其中一个意外。另外还有表观凝血功能正常，但实际上由于血管的脆性还有其他因素的影响，它的实际凝血功能是降低的，这个时候的话仍然会有出血的风险，因此我们会在穿刺完，内脏穿刺过后，我们仍然要在24小时内关注术后的出血的情况。因此我们要观察患者的一些症状，如有没有心慌，还有血压的稳定，另外就是肺穿刺经常出现的一个问题：气胸。其中可能有的人肺肱的质地比较差，穿刺完立即就会有气胸的出现，这个时候容易被发现，容易进行处理，而有的患者是缓慢的出现了一个气胸，这个时候需要更多的时间观察病人的感受，必要的时候进行一个影像学的检查，包括拍X光胸片这样这个观察。比如怀疑出血的时候，也可以进行CT或者超声检查来进一步了解情况，还有查血常规，这些都是客观的对情况的了解，

我们在检查方面仍然需要进一步的影像资料，需要CT或者需要增强的一个CT，以及PET-CT来确认病变的哪些部位是最具有活性，最具有代表性的。比如有一个病变，它可能会是中介，中间有一部分是肿瘤的核心区，周边有大片的炎症，还有肺可能会有肺不张，这样的话如果我们不做增强，或者说没有其他的影像的一个相互的印证，有可能我们取得的标本，是核心区旁的一些病变，会影响我们整体的诊断。因此我们在通常情况下，不仅仅是做一个普通的CT或超声就能够完成的，可能我们需要更进一步的增强的CT和超声磁共振，乃至于pet这样的影像检查，相互印证来做这些准备。除此而外，我们还需要做一些凝血功能方面的检查，还有没有感染其它的灵活性传染病，比如艾滋和其它等等这样的一些病，避免对其他医护人员的防护和其他病人的防护的一些方面的问题，另外还需要麻醉，麻醉需要做心电图，了解心电的情况，以便在术中采取紧急的应对措施。