经皮椎体成形术的主要治疗目的：首先它和它的适应症是相一致的，一个是它的椎体及中老年的压缩性骨折，就是单纯性的骨质疏松引起的压缩性骨折；第二个就是有症状性的血管瘤；第三个就是股骨的转型肿瘤，还原发性肿瘤引起的一些疼痛和椎体不稳以及肿瘤治疗后的不吻合，这个需要进行治疗，它的目的当然就是为了稳定椎体及减少疼痛，防止进一步的骨折。如果要达到这个目的就需要全身的治疗，比如骨质疏必须抗骨质疏松治疗，椎体的血管瘤除了这个以外一般不需要药物治疗，但是需要做全面的一个评估要比较好，除了局部以外别的地方这些相应的一些整体的治疗，比如包括血管瘤的硬化治治疗等等。另外都是骨肿瘤和转移肿瘤，因为椎体成形虽然能够稳定椎体，增加椎体的机械强度，但是它并不能杀死肿瘤，所以需要其他手段，包括全身治疗的手段还有局部的放射治疗、外科手术，外科手术都一般不做。还有就是发力放射性粒子植入，射频微波冷冻消融等等这样的治疗相配合，然后得到更好的效果。

经皮椎体成形术是无菌的手术，出现感染的机会微乎其微，在我们近十五六年的操作过程中，几乎还没有遇见因为椎体成形而出现锥体感染的情况，当然这种并不能表示绝对不会出现，如果出现的话，往往可能是病人原本就有一定感染，或者说其实他的抵抗力极其低下，或者术中有一定的数量的其他的污染和细菌的进入，这样的话，导致局部的感染。感染过后一般来说，注射骨水泥以后，肯定当时的症状是会减轻的，症状减轻改善过后，如果又出现了症状的加重，另外的话就是出现发热感染，他会出现发热等等相应的一些情况，我们这个时候一个是检查血常规的情况，另外就是在做一些影像学检查来判断这个感染是不是存在，如果有我们需要进行相应的抗感染治疗。

再骨折的话，它有两个方面，一个是整个脊柱的其他部位骨折，就是这个人出现再骨折。另一个概念是注射，已经注射骨水泥这个再出骨折，不管是哪一种骨折，我觉得进一步处置的话，仍然可以采取经皮椎体成形，再次补水泥，以补充的方式进行处理，当然骨折的原因也是多种多样的，如果说是骨质疏松引起的，单纯的注入骨髓里面，再加上全身的骨钙强化骨的治疗就可以。如果是肿瘤导致的，除了积极治疗原发的肿瘤，另外在局部增加有效的抗肿瘤，以及强化骨折椎体的治疗方式。比如血管瘤，如果是原有病变的骨折再骨折，我们需要适量的补充骨水泥，如临近的椎体骨折，我们需要在临近椎体适当的增加骨水泥，也保证他的恢复他的活动能力。

经皮椎体成形术是一个非常微创的手术，也是以针穿刺注入骨髓里的，因此它没有绝对的禁忌症，但它也有相对的禁忌症，它相对的禁忌症主要有以下几个方面：一个是病变的位置，比如说病变的椎体后缘不完整，注射骨水泥容易渗漏，但是在有经验的医生之下，这个禁忌症并不是说不可突破的，另外还有患者可能由于长期生病，还有其它原因引起的凝血共利用，比如放化疗等等其他肿瘤的治疗可能会导致的凝血功能的障碍，这个时候我们需要尽可能地改善患者的情况，然后再进行。如果不能改善，但是我们充分评估过后，也可以在进行较小的评估风险过后，选择实际突破常规的一些要求，进行最低成形术的治疗。

经皮椎体成形术因为是骨髓里呈牙膏状的形态下进行注射的，进行注射的时候，由于椎体已经有一定的破坏，它可能就会进入到血管，并且进入血管后，随着血液的流动可能会到其它地方。它还可能会进入到椎旁的椎旁静脉丛这样的血管，这种情况下它是不会造成任何的症状的，当然如果注射的时机太早，它还流动性非常强的时候，可能会随着静脉的回流回流到肺，形成肺栓塞等等这样的一些情况，但是目前为止虽然有这种报道，但是几乎没有见到说因为进入血管导致了严重的并发症，或者严重的症状和危及生命的情况出现。大多数情况下没有太大太多的临床表现，另外的话就是椎体由于病变已经有一些缺损，破损它可能会导致骨水泥的外漏，这个外漏漏到其前和侧方，可能不会对人造成任何症状和影响，但是如果漏到椎管和椎间孔，由于椎间孔有神经经走形儿，椎管有神经核及积水或者是在里面，这样如果渗漏较多，可能会引起相应的症状。所以说我们是在严密的影像监视下进行操作，减少这个渗漏的发生以及渗漏量的一个方案，以减少患者出现相应的不良反应，如果出现了严重的椎管内的新农合和椎间孔的深度延期，患者不能忍受的一些症状或神经功能障碍，这个需要外科手术进行干预，将渗漏的骨髓里取出。