神经外科 | 主治医师
成都西南脑科医院 去挂号赵俊辉,男,汉族,河南省平顶山市人,从事神经医学治疗临床工作30余年,曾任职于国内三甲医院神经医学科多年,主攻功能性脑疾病的基础与临床治疗研究,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,在神经医学科的中西医结合临床应用领域有较深的造诣。
昏迷及植物状态促醒治疗。意识障碍患者隐匿意识的多模态检测与评定;外科促醒手术的效能评定与程控技术。近五年在慢性意识障碍领域以第一通讯作者发表SCI论文23篇。主持国家重点研发计划重点专项、国家自然基金面上项目等多项在研课题。
去挂号 有号擅长神经痛 颅内肿瘤 颅颈交界病 脑血管疾病等
去挂号 有号擅长1.头痛:偏头痛,颈椎源性头痛,肌紧张性头痛,外伤后头痛和腰穿后头痛.2.神经痛:三叉神经痛,肋间神经痛,坐骨神经痛,急性带状疱疹,带状疱疹后神经痛,神经病理性疼痛,神经损伤后疼痛,中枢性疼痛,幻肢痛,残端痛,糖尿病性神经痛,交感神经相关性疼痛,复杂的局部疼痛综合征.3.骨关节痛:腰腿痛,颈椎病,颈椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,股骨头坏死.4.软组织疼痛:急慢性腰扭伤,腰肌劳损,棘上棘间韧带炎,腰背肌筋膜炎,梨状肌综合征,纤维肌痛综合征,腱鞘炎,肩周炎,网球肘,软组织损伤.5.癌症疼痛.
去挂号 有号擅长:脑血管病(颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等)的显微手术和介入栓塞治疗; 内窥镜下和显微镜下三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术治疗; 脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤等的显微外科治疗; 脑积水的外科治疗。
去挂号 有号实际上咱们脑内神经元,它都是处于一个平衡的状态,帕金森病。它是处于咱们脑内的黑质分泌一种多巴胺神经元的一个减少所致的。正常情况下,对咱们肌体随意运动和肌体动作调节,是靠两种神经元的平衡所达到的。一个就是黑质分泌的多巴胺神经元,一个是苍白球分泌的乙酰胆碱神经元。帕金森是由于多巴胺神经元的减少所致的。那这个时间,其实苍白球分泌的乙酰胆碱神经元并没有受到影响。但是由于多巴胺神经元的低下,我们认为苍白球分泌的乙酰胆碱神经元,是一个相对性的增高。另外我们也可以通过刺激苍白球起到抑制的作用,使它分泌的乙酰胆碱神经元,减少一点,而使这两种受体平衡的差距小一点,而起到一个控制帕金森病进展和改善症状的目的,所谓的刺激,就是解决这样一个问题。
左旋多巴,实际上它是一种拟多巴胺类制剂。这个药是上个世纪的六十年代出现的。之前,帕金森患者,从得病到完全丧失运动能力,大约就是五年左右。有了这个左旋多巴后,从得病到丧失运动能力,整整推迟了五到八年的时间段。左旋多巴类的应用,在症状没有影响到咱们日常的工作和日常的生活的情况下,我们不主张那么早就用。但是当出现对工作,对日常生活影响的这些运动障碍性疾病,我们就主张用。至于说用多长时间,这个有个体化的差异。有些患者他疾病进展的速度,可能慢一点,所以说药物在他身上显效的时间要长一点。有些患者可能疾病进展的速度快一点,那药物在他身上显效时间就短一点,不是一概而论,是有个体化差异。但是据临床上的观察,蜜月期基本上是三到五年,至于它吸收受哪些因素影响,我认为最主要是就是说,咱们进食过程中高蛋白的摄入。因为蛋白类物质在肠道分解成氨基酸,它可以同咱们外周神经,去竞争多巴胺功能的受体。另外一个它所受的影响,就是一些药物配伍的禁忌,像胃动力药,这一类药它可能使左旋多巴在体内完全没有吸收,都排出体外,另外一些像维生素类的药,也是影响多巴类制剂吸收。
其实帕金森它的病变,是在中脑的黑质纹状体,它并不是在咱们的语言中枢,不是中枢性的一个语言障碍。但是帕金森它容易出现,震颤和强直这两块,讲话时靠什么,靠咱们的轮匝肌和舌肌,以及声带这些发音的一些结构,共同的作用来完成的。当口腔的轮匝肌或者舌肌,不协调、不灵活,处于一个僵硬或者强直状态的时间,会对咱们语言造成一定的影响。当然严重的还会出现构音的不清,和发音的困难这种地步。
帕金森和阿尔茨海默,它两个同属于神经系统变性疾病,或者是叫神经系统退行性病变。阿尔茨海默,是当今世界范围内,排名第一的神经系统退行性病变。那么排名第二的就是帕金森。阿尔茨海默,主要是脑功能的一个减退为主的。它包括记忆力的一个障碍,智力的障碍、认知的障碍,和行为的异常。帕金森它是以运动障碍为主的,包括震颤、强直、运动迟缓,姿势步态异常,只有到帕金森的晚期,才有可能出现智力、认知,这方面的。所以从临床症状来讲,帕金森和阿尔茨海默,还是有本质的区别的。
帕金森病患者突然出现所谓的冻结步态,就是在咱们行走的过程中,突然脚迈不开了,黏着地了,我们就说是冻结步态,这是帕金森患者一种经典的步态。也是我们所谓的开关现象的一种,一旦出现这个呢,我的建议是,第一那你索性就停下来,然后放松自己的心情;第二个保持一个站立的姿势,保持一个心情的不紧张或者是舒缓的状态,分散你的注意力和集中力;第三个,这个时间,你可以分解一下咱们的重力;第四方面,试着看看周边有没有什么可以保护的,可以让咱们扶一下的这一类的物体。所以说如果出现冻结步态或者叫凝滞步态,千万不要紧张,一定要防跌倒。