恶性骨肿瘤到了后期，一般都会发生转移，肺脏是骨肿瘤的第一好转移部位，其次是转移到别处骨头上。骨肿瘤发生转移，除了肿瘤本身有较强的侵袭性外，不正确的局部操作，也是引起肿瘤转移的不可忽视因素。比如在未诊断明确前，局部进行针灸、按摩、小针刀等治疗导致肿瘤包膜破损，细胞外漏。再比如在进行肿瘤穿刺活检时，操作不规范，肿瘤细胞顺针道外流，污染局部组织。

脊柱转移瘤的手术适应证有这些。第一，经放射治疗后，神经功能障碍进行性加重，放疗对肿瘤效果不佳，不能很好的控制肿瘤生长。第二，难以忍受的疼痛，经过保守治疗无效，严重的疼痛对患者身心均有损伤，需要尽早解决。第三，需要进行病理组织学确诊，不同类型的肿瘤需要个性化的治疗，明确肿瘤的病理类型，对后期治疗有重要的指导作用。第四，脊柱不稳定或椎体塌陷，伴有或不伴有神经功能障碍，这是脊柱转移癌的绝对适应症，如果不进行手术干预，可能面临瘫痪危险。

脊柱肿瘤手术一般比较复杂，出血也很多，不少患者都觉得元气大伤，周身无力，所以术后康复锻炼也十分重要，一般需要到康复科进行1个月的训练。如果不能在医院康复，在家就更需要注意了，术后早期的康复活动，可以加快血液循环，避免出现静脉血栓，促进胃肠道蠕动，防治腹胀、便秘、减少肺炎、泌尿系感染等并发症。术后一个月内，骨头还没有长结实，以卧床休息为主，适当进行康复锻炼。

转移性肿瘤，是脊柱最常见的肿瘤类型，约占脊柱肿瘤的70%以上。所谓转移性脊柱肿瘤，是指其他部位的恶性肿瘤细胞，随着血液循环、淋巴循环，流经脊柱时，形成肿瘤。第一，脊柱骨，特别是椎体，血运丰富、血管迂曲、血流缓慢，恶性肿瘤细胞容易在此处集聚停留。第二，脊柱有一个独立的静脉系统，这个静脉系统没有静脉瓣，如有癌症，就有可能通过静脉系统流到脊柱椎体里，并在这里种植生长，形成脊柱转移癌。

穿刺活检是在肿瘤上扎针，会不会加速肿瘤的扩散呢？在理论上存在这种可能，这就要求穿刺医生，不但技术熟练，而且要耐心细致。穿刺前仔细研究病情，确定穿刺入路，穿刺通道，穿刺深度。既要取出足够的病变标本，又要避免肿瘤外泄，污染健康组织，预防肿瘤局部种植或者转移。