化脓性骨髓炎，我们经常分为急性期和慢性期，在急性期如果我们治疗得当，病人就会痊愈，如果治疗不得当，病人发生了骨膜的反应，死骨的形成、窦道的形成，就会进入慢性期。在急性期来讲，主要是全身的症状和局部的疼痛红肿为主。在慢性期来讲，主要是局部的窦道、死骨的形成，全身症状反倒是减轻的。对于骨髓炎的早期诊断，直接涉及到骨髓炎的治疗和预后，因为在早期联合的大量的应用抗素往往能够治愈，尤其对于青少年来讲，因此早期的诊断作为非常重要。早期的诊断，我们的X线片、ct、磁共振，能够提供，一部分的资料和影像学的改变，但是对于早期诊断来讲，往往是没有多少价值，磁共振它的特异性很高。它的阳性率很高但是特异性比较低，我们早期的诊断主要靠临床的症状，在临床病人常会有的发热的症状、局部的疼痛、局部的红肿、甚至有波动感。我们最直接的诊断就是：早期的脓肿的穿刺，这样的话能够培养出阳性的细菌，并且做细菌和药敏的试验以后，我们能够找出哪个药最有效，哪个药对细菌的杀灭力最强，我们就选用它。

急性化脓性骨髓炎的治疗原则，一定是早诊断、早治疗，对于全身状况来讲，这是一个治疗的基础，我们一定要保证，病人的充足的营养、休息、良好的精神状态、良好的身体器官的功能。最明显的就是胃肠道的问题，只有这样它才能有更多的营养去供全身使用、供组织修复使用，对于局部来讲，要减少脓肿的形成、减少死骨的形成、减轻它对肢体的整个的破坏， 对这些患者来讲，饮食上禁忌：第一个我们要尽可能的进营养丰富的饮食，去掉自己一些特殊的嗜好，同时要减轻胃肠道的负担，我们要吃一些容易消化的饮食。尽可能的对一些辛辣刺激的，酒精性的食物，我们尽可能的不要去碰它，这样的话一个是会影响我们机体摄入营养的成分，第二个会降低机体的抵抗能力。

对于化脓性骨髓炎的预防骨膜出现，我的理解是，如何在急性期治愈它，预防不要到慢性期，因此我们化脓性骨髓炎，要做到早期治疗、早期诊断，早期治疗，联合足量应用敏感的抗生素，争取在出现脓液之前，我们把它整个消灭掉，这是预防的唯一的办法，一般出现了骨膜反应，往往就是脓肿的形成，整个鼓膜从骨头上整个掀起来了，会出现高热、疼痛，同时局部会有皮肤的肿胀、发红，局部的波动感，在X线上会出现成骨的反应，像棉絮一样的东西，局部的炎症反应以后，局部血液增多，同时会导致骨膜的破坏，导致骨膜的新骨的形成，在X线上表现出来一个骨性的东西。

对于骨折术后的化脓性骨髓炎来讲，这是一个不可回避的问题，我们骨折为什么要，在一定的无菌的条件下，无菌的技术下进行内固定，就是尽可能的要降低感染的发生，即使这样，我们骨髓炎的发生率，基本还有0.1%到1%左右，这也是我们非常头疼的一个问题，我们做完内固定以后发生了骨髓炎，我们怎么办，如果我们的感染控制了，软组织覆盖也是良好的 并且随着时间的推移，我们的骨在不停的生长，有骨折愈合的迹象，我们保留内固定，如果骨折已经愈合了发生了感染，这个时候我们可以去除内固定，局部清创，应用相应的敏感的抗生素治疗，这是我们保留内固定的情况。如果我们发生了骨髓炎，然后内固定也松动了，固定没有效，同时骨折是没有愈合的，这种情况下，我们要去除，原先的内固定钢板，改用外架稳定骨折的断端和肢体的长度，再进行彻底的清疮，利用抗生素和手术的技术，尽可能的消灭骨髓炎。

这是一个很大的问题，因为在慢性骨髓炎的清疮过程中，会造成很大的骨缺损，在没有牵张成骨的理论和，技术实践以前，如何填补骨缺损是一个大的问题，所以人们会想到人工骨来处理它，人工骨处理它会带有抗菌素或者其他的辅助的措施，但是人工骨毕竟来讲，它是一块死骨，植入到人体以后，它也会形成细菌定植的一个居所，因此对我们来讲，我们现在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺损，这种情况目前没有，第一个我们用，完全的牵张成骨技术，已经解决了骨缺损，同时牵张成骨的是新生骨，带来的是丰富的血液和，良好的抗菌能力的自体骨，我们为什么还要用异体骨，对人工骨来讲我们很少，甚至不用在抗感染的地方。