这是膝关节的一个结构所决定的，在膝关节的上面是股骨髁，下面是胫骨平台，半月板的作用是加深了胫骨平台的一个深度稳定了膝关节。半月板大概覆盖胫骨平台2/3区域，承受了膝关节大概有70%的压力，因此在外力作用的时候，尤其是上面垂直暴力的传导的时候，半月板首先会压缩。如果暴力继续超过半月板的压缩极限以后，半月板会发生破裂，也就是在我们承受的力量的时候，首先是半月板承受的力量，因此在胫骨平台骨折的时候，常常会伴有半月板的损伤，对于半月板的损伤来讲，我们在手术中间会检查往往半月板的损伤，尤其半月板的损伤分几个区。在年轻人来讲，我们会把它缝合起来，常常会取得良好的效果。对于一些碎裂严重的或者本身有关节炎的老年人来讲，或者我们认为，它没有办法进行修复的我们会摘除掉半月板的碎片，半月板是一个能够再生的器官，往往会在摘除的部分，会形成一个小的半月板会再出现。

胫骨平台骨折的治疗方式：无非就是保守和手术治疗、保守治疗和手术治疗，都有严格的指征，所谓保守治疗，我们目的是要通过非手术的办法，达到或接近手术所获得的一个功能，这种情况下我们才能够保守治疗，比如说没有移位的骨折或者是胫骨平台塌陷，不超过五毫米的骨折，对于年轻人来讲，不能超过2到3毫米，然后关节面台阶小于两毫米的骨折，我们都可以保守治疗，其他的还是建议手术治疗，恢复关节的解剖结构、恢复关节的功能，对于我们在临床上也经常能够碰到有这些禁忌症产生的病人，这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗，如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的，我们就会给他一个尽可能的保守的治疗，让他最后获得一个无痛的，有一部分功能的关节，这是我们治疗的目的。

胫骨平台骨折切开复位的禁忌症。对于局部来讲，只有一个就是皮肤软组织的问题，但对于全身来讲，就跟所有的骨科手术是一样的。第一个，我们有全身的状况不能耐受手术，比如说像很多那些老年人、会有各种各样疾病的人、有其他代谢性疾病、没有办法做手术的人或者有精神性疾病、不能配合、不能认知的，像这些病人或者是有过其它重要的脏器的一些损伤，比如说心梗、脑梗或者是在这些手术禁忌症范围内的，全身的疾病的问题，这些情况都不能手术。对于我们在临床上，也经常能够碰到有禁忌症产生的病人。这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗，如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的，我们就会给他一个尽可能的保守的治疗，让他最后获得一个无痛的，有一部分功能的关节。

这跟我们常规的手术步骤是：基本上差不多的，共同的手术步骤，就是病人禁食以后，我们要开始麻醉，麻醉好了以后摆体位，体位的决定，是我们术前计划决定好的。完了以后我们消毒，常规的消毒完了以后，我们会做内外侧切口，内外侧切口进去以后，我们会复位骨折，同时清理关节腔，因为有很多关节那个软骨，会夹入到关节腔里头，检查半月板和韧带的一些损伤，复位后我们会透视检查，看看我们胫骨平台复位的效果，看看我们下肢的力线是否恢复。做完这一切以后，我们就开始上钢板来做最后的确定性内固定，内固定完了以后，如果我们有局部的一个骨缺损，我们会植骨自体骨，或者是刚才说的人工骨。如果小的地方都可以，做完这一切以后，我们要在台上再次检查一个关节的活动度。第二个是韧带松弛的情况，有没有内外翻，抽屉试验有没有阳性，如果我们做完这一些以后，发现了问题，我们就可能要修复一些，相关的损伤后的韧带，这些都检查完以后，我们要再次透视，检查内固定的的位置，有没有不好的地方，我们也放这内固定再一个检查，关节功能活动情况。等到如果我们检查完了，有一个良好的关节功能匹配的，关节能够全部活动的肢体以后，我们就会开始缝合。缝合完了以后我们会放引流，这个时候麻醉师开始复苏病人，病人完全复苏以后就回到了病房，具体的手术步骤基本就这样子。

胫骨平台骨折术前需要做的准备，肯定就是三个方面：第一个医院的准备、医生的准备、病人的准备，对于医院来讲我们要准备手术室的环境、手术的器械、手术室的时间、还有输血 或者是这些相应的手术需要的器材、人员。对于医生来讲，就是要明确病人的身体状况，第一个全身状况能不能手术，第二个我要做局部的情况，了解局部除了骨头还有没有韧带的损伤，如果有韧带的损伤我们怎么做，做好周密的术前计划，然后再做好应急计划，出现了问题我们怎么办，我们怎么弥补，我们怎么解决它。第四个术后康复计划的制定。对病人来讲 我们首先要了解病情配合医生治疗，从一个恐惧的心态走出来，第二个就是充分了解，胫骨平台骨折造成了损伤，我的预后情况怎么办。第三个就是了解。我们治疗的各个阶段，在各个阶段应该达到什么样的目标，才能争取一个功能良好的肢体。