颈髓损伤是脊髓损伤当中最严重的一种，它的位置最高最接近脑，我们知道脑和脊髓，都称为中枢神经系统，脑是高级中枢，脊髓是低级中枢，脊髓损伤的位置越高，病人所表现出来的症状越重。脊髓损伤也要分好多种，如果早期处理得非常好非常及时，几个小时以内进行脊髓的减压，脊髓的水肿和出血消失得非常快，这种病人的康复效果是非常非常好的，如果受压的时间过长，中间失治误治。我们举个简单的例子，比如说在山区里面突然摔了，摔伤了或者车祸了，造成颈髓的损伤，从山区要到大医院做手术，这个时间，就决定了颈髓损伤的程度。过长的缺氧缺血，这种颈髓损伤的病人，恢复的效果肯定不太好。总的来讲，因为颈髓接近脑，它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多，所以从我们长期临床经验上来看，颈髓损伤的只要不是完全性的（我们刚才讲脊髓损伤分完全性，和非完全性的），病人的康复潜力是非常大的。

脊髓损伤的康复训练和康复治疗，是非常有效的一种方法，但是任何一种方法，都不是百分之百的，这种方法它有好的地方，也有不好的地方。哪一些病人或者哪一些情况，可以进行康复训练，哪一些情况是不可以呢？第一，没有经过控制好的感染，比如肺部感染，肺部感染以后心肺功能的降低，这个时候，在进行康复训练的时候，会产生突然间的心肺功能的障碍，严重的时候可能会引起猝死。第二个就是大的压疮，我们知道压疮皮肤破溃以后，大的压疮是很消耗人体的蛋白的，这时候查肝功和肾功，这些蛋白质的情况，就会发现蛋白是很低的，这种病人体质是很弱的，病人根本经受不了康复治疗的这个强度，所以这种病人暂时也不宜进行治疗，待体质好一些以后再进行治疗。心理上不接受康复治疗的病人，我们可以暂且不给病人做康复治疗，在心理疏通以后再进行康复治疗，中医有十不治，就是十种人不给病人治，其中有一条就是，有病忌医者不治也，实际上说的就是病人虽然有病，但是这个时候病人不愿意看医生，所以心理障碍也是问题，也是我们康复的禁忌症。

脊髓损伤以后肌力的下降，随着神经的恢复，肌肉力量可以会有一部分的自主能力的恢复，但是远远达不到我们活动的要求，脊髓损伤的肌力训练简单的来说，就是肢体肌肉力量训练。肌力就是肌肉的力量，比如说想训练上肢，可以用哑铃，可以用俯卧撑来训练上肢。想训练腰背部的肌肉，我们可以用小燕飞，可以用桥式运动，来训练这些肌肉。如果想训练腹直肌，仰卧起坐，也是很好的办法。如果想训练股四头肌，我们专门有肱四头肌的训练器，想训练肱二头肌，我们有肱二头肌的训练器。这几组肌肉训练好了之后，病人肌力得到大的提升，功能也就可以进行大的提升。在肌力训练当中，我们分两种，一种叫等长收缩，一种叫等速收缩，所以就存在等速肌力训练，和等长收缩肌力训练，这两种训练在早期，我们一般是用等长收缩对各组肌肉进行训练，在后期我们就会用等速肌力训练对病人进行训练。当训练到一定程度，病人肌力达到三级或者四级以上的时候我们就要再进行最后一步，负重的肌力训练。肌力训练的方法是很多的，每个人是有差异的，所训练的因病人损伤的部位不同，引起肌肉力量下降的肌肉也不同，所以我们在训练当中有针对性，针对每病人要制定好的肌力训练的方法。

脊髓损伤在训练过程当中，首要的就是要维持病人的平衡能力，只有病人有了平衡能力，这个病人才可以坐稳，只有有了平衡能力，才可以站稳走稳。如果没有平衡，恐怕都不好进行下一步的恢复。平衡我们分为三个级别，第一是自我的静态平衡，第二个是自我的动态平衡，第三个是病人的动态平衡。脊椎损伤平衡，有这么几个要点，第一个骶棘肌的作用，第二个腹直肌的作用，第三个腹内斜肌、腹外斜肌的作用。讲到现在，我想应该知道，怎么样去进行平衡训练了，就是对病人这几组肌肉进行两点训练，第一点是肌力的训练，病人有了力量才能维持病人的运动；第二点是各组肌肉之间协调的训练，我刚才讲的这几组大的肌肉，骶棘肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌这三组肌肉，有了力量，有了协调，病人的平衡已经可以给80分了。还有第二个是神经，脊髓损伤我们有很多感觉的障碍，这种感觉的障碍，怎么样去克服呢？我们要多做一些引导式的运动，比如说做一些床上的翻身，来刺激本体感觉，做一些抛球的运动，来维持病人的自我动态平衡，平衡训练是一步一步来的，先做自我的静态，再做自我的动态，再做病人的动态，这三个做完以后，还要做坐位的动态，和站位的动态和步行能力的训练。脊髓损伤的平衡训练要循序渐进，不是一蹴而就的。

二次世界大战以后出现了康复治疗，这个学科到现在已经有几十年了，而且它已经在全世界蔓延开来，几乎所有的医院都有康复科，所以它肯定是有很大的优势的，要不然不会每一家医院都有，包括我们国内也是强制性的，任何一家医院，如果没有康复科，是通不过国家的审核的。它的优势有哪些呢？我们知道临床医学，它主要以抢救急性病为主，它解决脊髓的水肿、感染、发烧这些问题，这些问题解决以后，病人所留下来的功能障碍谁来解决？就是我们康复科，所以康复科的优势，全一点大一点来说，就是解决遗留的功能障碍，最大限度的，恢复的躯体的功能，所以对于这个康复科，和临床医学的学科来讲，这是它的优势，也是它所赋予康复科的责任。同时现在的康复科，也在往后延伸，延伸到社区的康复，家庭的康复，这就是我们康复科的优势。