食管癌是我们中国一个常见的恶性肿瘤。这几年的发病率在稳定中有点下降，它的发病和地域有很大的关系。比如说山东的北部，西北部，河北的东部，山西以及河南这一带，就是沿太行山脉，这是一个食管癌的高发区。食管癌的发病原因有很多，除了遗传因素和生活环境，还有饮食。含亚硝酸盐的饮食，比如说河南陵县，这个地方是个食管癌的高发区，主要是当地缺水，长期喝窖藏的水，亚硝酸盐含量就比较高，食管癌发病就比较多。另外一些不良的饮食习惯，比如长期的饮酒，喜食一些热，烫，辣的一些饮食，对食管产生长期的物理化学的刺激，也是产生食管癌的因素。食管癌发病的原因，应该说比较多，但是这些因素可能是比较直接的因素。

根据不同的医生的技术水平和这个团队的配合，各方面的因素有关系。一般来讲，像这种右侧开胸小切口的这种方式，只选择一些简单的先天性心脏病。常见的就是房间隔缺损、室间隔缺损。有的可能尝试做一些法四，一些根治的手术也做，同时合并一些肺动脉异位引流，这种切口也能解决。这个前提是一定要技术足够的熟练，团队要足够的强大才行，这种手术方式对一些初学者、小的中心、手术量不大的一些单位，要慎重选择。

绝大部分的心脏手术都采取胸骨峥嵘切口来完成。有一些医生采取经右胸第四对线小切口来完成一些常见的先天性心脏病的矫治手术。这是一个微创的一种尝试。我们心脏确实长在左边，但是右心房和上下腔静脉却在右边，通过右胸这个切口，暴露心脏以后，把心脏吊起来，也能充分的暴露这个心脏的主动脉上下腔这些血管，也能建立体位循环，完成一些简单的房缺室缺这些手术。但是这种技术，一定要在比较熟练的前提下才能进行，不要盲目尝试，这还是有风险的。

主要是和心脏的畸形有关系。先天心脏病是心脏的一种畸形，会产生一种血流动的血对性异常，对心脏的一些形态也会产生一些影响。常见的左腔右肺流的先天心脏病，它主要的血流动血的改变就是肺血多，肺血多就导致体循环的血流量降低，体循环的血流量减少的话对孩子的体格发育就产生了比较大的影响。肺血多了以后，肺的抵抗力反而降低，所以容易患感冒，容易患肺炎，孩子的体格发育也不好。这几方面结合起来，孩子总体的抵抗力降低，感冒的机会比健康的儿童肯定要多。

应该是各种各样的，方法比较多。一般来讲，根据开胸的入径，有这么几种选择，经胸、经左胸、经右胸这种方式。根据它的切口的不同，选择经胸单切口；经胸颈两切口；经胸颈上腹部三切口等等不同的手术方式。现在有些中心，在搞腔镜下胸腹腔粘合这种食道癌的手术的切除。无论各种方式，不是说每种方式孰优孰劣，但一定选择以熟练的掌握做起来得心应手。各种中心的手术方式，其实是不尽相同，但是对食管癌的远期疗效，却差不太多。