王改青,女,48岁,山西医科大学第二医院,神经内科,主任医师,教授;兼任西院区神经内科主任;硕士生导师;民盟成员,博士学位,留美博士后。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号这个答案是肯定的,因为百病生于气,对老百姓来说已经狭窄的大脑的血管,动脉粥样硬化的血管已经狭窄,生气之后会诱发血管痉挛可能导致闭塞,会出现一个TIA发作,或者是脑梗死。在临床上也见到这种病人,本身已经治疗快好了快出院了,因为家里的一些矛盾头天生气,第二天早晨就全部瘫掉了,本身血管靠侧支循环来代偿缺血区的供血,勉强维持供血状态,生气之后血管痉挛完全闭塞。这个时候在临床上几乎无能为力。所以一定要保持心态的平和,避免过度的情绪波动。
短暂性脑缺血发作的预防,主要是包括三个方面,一个就是病因的治疗。引起发作的一些危险因素比如说糖尿病、高血压、高血脂,还有一些冠心病、心房纤颤等,对病因要进行适当的治疗和控制,可能就会避免TIA的发生。第二个就是要用抗血小板的具体治疗,对于短暂性脑缺血发作,来医院之后要进行ABCD2的评分,对于ABCD2的评分超过大于等于4分,要进行双抗的治疗。就是阿司匹林联合氯吡格雷,治疗三周,其后单用阿司匹林,或者单用氯吡格雷。第三个就是要选择他汀治疗,他汀主要是稳定斑块防止易损斑块的脱落,防止TIA的再发,或者是脑梗死的发生。
短暂性脑缺血发作主要,做以下四方面的检查,一个就是一般情况的检查,主要是血液方面学的检查,比如说血糖、血脂、血压、肝肾功能、心电图,普通的一般情况的检查,看他有没有高危因素。第二个就是血管的检查,比如说CTA 、CT的血管成像、核磁的血管成像,必要的时候要做脑血管造影,来评估血管狭窄或者闭塞的程度。第三个就是易损斑块的检查,最常用的检查就是颈动脉彩超,看有没有斑块是硬斑还是软斑,有没有溃疡来评估可能再发脑梗死的情况。第四个就是心脏方面的评估,心脏方面评估就是要做一个动态心电图,心脏彩超来评价心功能,有没有心律失常来评估可能发生卒中的危险。
从严格意义来讲短暂性脑出血发作,进行手术治疗的相对比较少。但是根据病因来说,如果动脉粥样硬化,血管狭窄的程度达到80%-90%,这个时候如果符合要求,可以选择血管内的介入治疗。具体选择什么手术方式要根据DSA,就是脑血管造影的情况,来选择能不能或者是不是,需要进行血管内的介入治疗。从短暂性脑缺血发作本身这种情况来讲,手术治疗相对来说机率是比较少。一般就是DSA发现责任血管,狭窄程度达到了90%,没有完全闭塞的情况下,可以选择血管内介入治疗。