膀胱癌应该说是泌尿系最常见的肿瘤，虽然在国内有部分个别大城市，前列腺的发病率第一，但是在更多的地区，应该说膀胱癌的发病率，仍然是在泌尿系肿瘤中占第一位的。一般来讲男性应该是在，膀胱癌在全身肿瘤中占第八位，女性占十二位。男性的发病率大概是十万分之三点八，女性应该是一点四。一般来说男性比女性大概高三到四倍，第一个是吸烟男性抽烟，第二个职业习惯。第三个可能与性激素，也有一定的关系、当然膀胱癌不仅见于中老年人，也可见于儿童，当然随着年龄的增加，一般膀胱癌的发病，应该在逐年的升高。

术前称为新辅助化疗，术后称为辅助化疗，辅助化疗是针对哪一些病人。一般情况下来讲，是针对T3以上的，或者是淋巴结阳性的病人，这些病人术后要跟六个疗程的，一般情况下是跟六个疗程的化疗。化疗好处，第一个可能会会消除，目前体内还存在的一些残余肿瘤，或者是减少了术后转移的可能，但是很遗憾，目前对于辅助化疗来说，不能延长病人的肿瘤生存，但是可以降低病人的死亡率，大概能降低百分之三十的死亡率。当然化疗在市民的心目中来说，大家觉得都非常恐怖，其实化疗现在用的一些方案应该是最多的，目前标准的方案是GC方案，就是顺铂加上吉西他滨，两个加在一起，目前应该副作用比以前的老方案副作用小得多。包括骨髓移植，包括胃肠道反应等情况，比以前的副作用要小得多，所以说对于膀胱癌的患者，对于膀胱癌术后的患者分期比较高的，或者淋巴结阳性的患者，一定要遵从医生的建议，坚持接受正规的治疗、综合治疗，包括化疗以达到最佳的治疗目的。

因为部分膀胱癌来的就诊的时候分期比较晚，第二个或者是器官周围的器官或组织，我们直接手术可能比较困难，或者是手术中可能发生一些微转移，所以对于部分分级恶性度比较高的，或者是分期比较晚的病人，可以选择新辅助化疗。目前循证医学的证据表明，新辅助化疗，可以改善膀胱癌患者的术后的生存。国外在这一块做的比较好，在欧美选择新辅助化疗的病人非常非常多，但是很遗憾在国内，现在选择新辅助化疗的病人不是太多，因为病人得了肿瘤以后，他就急迫的想需要手术把它切除，担心肿瘤的转移，所以说在国内，目前做新辅助的病人还不是太多，这需要进一步的宣传推广，给病人做好沟通工作。

这是因为肌层浸润了以后，一般情况下，它都会存在不同程度的淋巴，或者是局部的微转移，所以说这时候要做膀胱的根治性切除。我们知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手术风险最高，发生并发症可能性最高的手术。一般来说如果说肿瘤切换到肌层，就达到T2以上，常说的肌层浸润性膀胱癌，一定要选择膀胱根治性切除。

答案是应该是肯定不是，因为肉眼可见的肿瘤都切的非常干净，最近欧美的循证医学的证明表明，即使第一次看到肉眼看到切的很干净，四到六周以后对第一次切除的基底部，进行第二次切除，阳性率仍然能达到，百分之十七到百分之三十五左右，所以说对于高危的病人，对于肿瘤比较大，直径大于三公分的。有高危因素的病人，一般来说四到六周，一定要做二次电切，以保证手术切除的彻底。第一个就是T1期的，第二个分化比较差T3的，还有合并有原位癌的，还有就是复发、多发的。直径大于三公分的肿瘤，一般来说都是高危因素。如果说肿瘤切换到肌层就达到T2以上，常说的肌层浸润性膀胱癌，一定要选择膀胱根治性切除。