泌尿外科 | 主任医师
重庆医科大学附属第一医院 去挂号何卫阳,男,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。从事泌尿外科医疗、教学和科研工作近20年。2010年参加中欧腹腔镜专项培训班学习。2011年7月至2012年9月在美国新墨西哥州Lovelace研究所做访问学者,从事泌尿系肿瘤的信号通路以及膀胱肿瘤耐药机制的研究。2016年5月曾参加北京大学泌尿外科培训学院组织的“将才工程”赴美国南加州大学keck医学院进行腹腔镜及机器人培训学习。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号除了血尿之外,一般来讲如果说是肿瘤合并有溃疡,或者肿瘤合并有坏死,可能存在尿路刺激症状、表象就是说尿频、尿急、尿痛、当然如果肿瘤切换到输尿管,比如说膀胱肿瘤分期比较晚,它清完输尿管以后可能导致肾积水、肾功能不好。肾功能不好可以导致双下肢的水肿,甚至发生肿瘤转移的情况。可能导致一些病人全身的全身乏力,或者是下肢的水肿,或者就是全身的消瘦。当然如果膀胱肿瘤来诊断的时候非常晚,他可能会应该说是导致一些全身的症状,比如说全身的乏力,全身的水肿、贫血、恶病质等等一些临床表现,当然遇到这些来诊断的病人,往往都是比较晚期处理起来都非常棘手。
膀胱癌最常见的是移行移行细胞癌,也常常叫做尿路上皮细胞癌。所以在作膀胱癌诊断的时候,检查诊断的时候,一定要做全尿道检查。,因为肾俞、输尿管、膀胱它都移行上皮,它可能在膀胱那有病变,也可能同时伴有输尿管,或者肾俞的病变,所以说在做诊断膀胱肿瘤的同时,一定要做上尿路检查以避免漏诊的现象。第二个除了移行上皮以外,还有膀胱的腺癌、膀胱的淋癌以及其它罕见的小细胞癌、当然膀胱的淋癌可能跟结石,或者其它慢性炎症刺激有关。对于膀胱的腺癌也可能是原发的,也可能是继发的,如果是继发的还要注意检查原发兆,对于腺癌、淋癌一般采取根治性切除。
膀胱癌它是周围淋巴组织非常丰富的器官,所以说膀胱癌一般早期转移是指淋巴转移,以及直接的局部的浸润转移。淋巴转移一般转移在髂窝、鼻孔、髂血管内、髂血管外、髂中。如果分期比较晚的情况下,可以转移到腹膜后一些淋巴结,所以说对,肌层浸润性膀胱癌的患者,或者对于分期比较晚的膀胱癌患者,手术的过程中一定除了膀胱根治性切除以外,还要做淋巴结的清扫;当然清扫根据肿瘤的分期,如果肿瘤分期比较晚的情况下,可能会做扩大清扫以尽最大努力,来清扫可疑的淋巴结,达到最佳的治疗效果。当然对于晚期的患者还可能发生血行转移,血行转移也可能发生远处转移,比如说肺转移、其它的四肢器、四肢内脏器官的转移。所以说对于膀胱癌分期比较晚的患者,常规除了做局部的检查以外,还要仔细地检查肺、肝这些容易转移的器官。
任何手术都有一定的风险,膀胱癌一般来讲,应该说在围术期死亡率小于百分之一。虽然不管是非肌层浸润性膀胱癌,还是肌层浸润性膀胱癌都存在一定的风险。相比来说非肌层浸润性膀胱癌,术后的并发症相对于肌层浸润性膀胱癌来说要低的多,它主要是术后的出血,术后的感染,但是对于肌层浸润性膀胱癌可能存在,不仅存在泌尿系的相关的并发症,而且还可能发生,一些肠道的相关并发症。所以说不管是做非肌层浸润性膀胱癌,还是肌层浸润性膀胱癌都可能有一点点并发症,但是要到一些有经验的医学中心,有经验的医生来进行处理,一般情况下发生并发症的风险,能得到极大的控制,能降到最低的水平。
一般来说如果是一个非肌层浸润性膀胱癌,选择的是保留膀胱的手术,就是说是做电切或者是激光切除,或者是膀胱部分切除。一般来讲对病人的影响,应该说非常小,术后一般不影响病人的生活以及病人的工作。如果说是肌层浸润性膀胱癌,手术比较顺利术后对病人的生活,可能会有一定的影响。对于生活的影响,主要是存在几方面,第一个是控尿功能的影响,第二个可能对性功能的影响。当然控尿是指原位膀胱,对于尿流改道的病人,可能病人平时在公共场所,出席一些公共活动的时候,可能会存在一定的心理上的压力。因为戴了收集尿液的集尿袋,这种通过一段时间慢慢地适应了,一般后期呢对患者的影响就会越来越小。所以说膀胱癌,术后对患者的生活影响都不是太大。