有一些患者他自慰是很容易射精的，一两分钟就射了或者五分钟以内就射了，但是在阴道内基本上不能射精，结婚两三年都这样他怎么要小孩，这一类的患者他往往就是因为长期的自慰造成欲值升高了，从疲软到勃起需要一定的性刺激，从勃起到射精还需要一定的性刺激，长期的自慰造成他这根线升的太高了，在阴道里的抽插根本达不到那个性刺激，手的力量多大，世界最快乐的性爱方式应该是自慰，因为你完全可以随心所欲的去做这个事，什么样的力度什么样的频率完全自己掌握，但是阴道内的力量可能和手的力量就会比差很多。

射精功能障碍分为两种，早泄就是射精太快，它的相反方向就是不射精，可能阴茎在阴道内抽插有半个小时了，甚至一小时都不射精，其实如果在半个小时不射精的确不错，对方感觉挺满意的，我有一个患者他和女朋友做爱的地点，只能有一个地方客厅的沙发，因为他要坐在沙发上，女朋友面对着他那个体位大家能想到，他需要看电视女朋友自己动一会高潮了，但是他要不然他会很无聊，但即使到最后他还是没有射精，不射精的有一个最重要的问题是影响怀孕，你想男女结婚了他如果不射精怎么怀孕，我觉得对于身体对于夫妻双方那种关系，还是有一定影响的，因为你通过阴道内性交达不到一个完整的性生活状态，不能实现整个性生活的过程，总是会有遗憾的会有缺憾的他会觉得不完整，女性你如果射精太快了她会觉得你怎么回事你怎么早泄，如果你时间太慢了甚至不射精，她会说你到底爱不爱我对不对。

我首先要说的是任何的治疗方法，都有其最佳的适应证，不管是中医还是西医它都有最佳的适应证，某一种疾病适合中药治疗还是西药治疗，或者某一种疾病的某一种类型，就像早泄四种类型，它到底是适合中药治疗还是西药治疗，我们心中必须得有数，在临床拿捏起来才会更有把握，原发性的早泄我作为一个年轻的，但是工作时间比较久的男科医生来说，原发性的早泄单纯用中药治疗，我没有那么有信心会配合西药。继发性的早泄我会去寻找什么原因造成的时间变短了 ，这一类的用中药治疗效果往往比较好，自然变异性的早泄通过话聊 通过让你认识到，这个问题到底怎么回事，你可能不用药物也OK的，早泄样射精功能障碍是一般不需要药物治疗的，所以我们总结一下原发性的用西药，必要的时候配合中药，继发性的我往往是用中药去治疗，效果会比较好。

有很多患者他会觉得早泄和自慰有关系，其实早泄和自慰从理论上分析，它是可能存在一些关系的，因为男性在自慰的时候他往往会伴随有内疚、自责这些心理的因素，他会担心怕室友发现或者怕父母发现，怕别人发现他会尽快的把精液射出来，那么回想第一次自慰的时候，我们有生以来，第一次自慰的时候有可能时间是不短的半个小时甚至一个小时，但是到后来我们每次都怕别人发现，每次都会尽快的把精液射出来，慢慢的我们会养成快射精的行为习惯，所以在过性生活的时候它也有可能会变得比较快，还有就是过度的自慰对身体伤害了，过度的自慰会造成肾虚，这样的确是有可能造成早泄的。

早泄它有四种类型很有意思，原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样的射精功能障碍，原发性早泄是从第一次性生活到现在一直都是射精快，每次都是射精快跟每个性伴侣都是射精快，都是不到一百下或者小于两分钟这叫原发性的早泄，继发性的早泄是以前时间还可以有个三五分钟，有个二百多下、三百多下，但是后来由于太劳累了或者由于服了某种药物，或者由于生了某种疾病或者很常见的是分手了或者闹离婚了，这种紧张的两性关系会造成射精变快，这属于继发性的早泄。自然变异性的早泄和性伴侣和太太住在一起的时候没问题，但是我们去国外访问了一年再回来，那两周射精就快了，但是再待段时间它又好了，或者说我跟这个性伴侣没有问题，但是分手换了另外一个性伴侣它时间变快了，跟这个性伴侣待一段时间它又好了，再换一个性伴侣它又快了，这是由于性兴奋度太高，这属于自然变异性的早泄。最后一类是最有意思的，开始也最让我无语的我问他怎么不舒服，他说我射精快，从插进去到射多长时间十几分钟吧，多少下四五百下他真的不属于早泄，但是他就觉得自己是早泄或者说他的伴侣就觉得不行，他早泄要给他治这属于早泄样射精功能障碍，这一类患者我开始很无语，我不知道怎么去给他治，到后来我学会了我跟他讲我们可以把患者，变成正常人没有问题，但是您是正常人我要把您变成超人，说实话我是有办法的，但是它超出医学范畴了，我不能给你那么去做这四类早泄很有意思。