妊娠28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，她的临床表现主要是无痛性的，孕妇晚期阴道出血也是妊娠晚期阴道出血的，最常见原因其发病率国外报道0.5%，国内报道0.24-1.57%，它分为三类，第一类完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。第二部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口。第三边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口，还有一种叫胎盘低置，胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近，但未到达宫颈内口。

正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，发病率百分之一到二，胎盘早剥的原因有的找得到确切的原因，有的没有明确的原因，可能和下列因素有关。第一孕妇血管病变，孕妇患严重妊娠期、高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。第二机械性因素外伤尤其是腹部，直接受到撞击或挤压，脐带过短小于30厘米或者脐带因绕颈，绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降，牵拉脐带造成胎盘剥离，羊膜穿刺是刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血造成胎盘剥离。第三宫腔内压力骤减，双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过速，羊水过多时人工破膜后羊水流出太快，均可使宫腔内的压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。第四子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕妇长时间的仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，此时子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床淤血或者破裂形成胎盘后的血肿，导致部分或全部胎盘剥离，还有其他一些高危因素，比如说高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常，孕妇有血栓形成倾向，子宫肌瘤等，与胎盘早剥发生有关，有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的危险性，比无胎盘早剥病史者高10倍。

前置胎盘一般在妊娠28周以前可以确诊，孕中晚期可能会出现无痛性的阴道出血，大多数都没有诱因，出血多少和前置胎盘的分类有关，中央性前置胎盘往往出血时间早，出血量比较多，边缘性或者部分性的前置胎盘，出血时间比较晚，出血量也不多，有植入的中央性前置胎盘往往不出血。胎盘早剥引起的出血往往会有一定的诱因，比如跌倒摔跤、碰撞腹部、双胎妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等，主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，体格检查的时候前置胎盘一般不会腹痛，宫高和孕周相符，子宫是软的，胎盘早剥孕妇会感觉到腹痛，宫高和孕周不相符合，出血多的时候子宫硬如板状，彩超检查，通过彩超检查可以确诊胎盘早剥和前置胎盘。

胎盘早剥应根据临床表现来诊断，典型症状为孕晚期腹痛和阴道出血，任何一个孕妇只要有下腹疼痛，频繁宫缩和阴道出血，都要立即想到胎盘早剥的可能，而需要做的检查首先是彩超检查，可见胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或者胎盘边缘裂开，同时可见胎儿的宫内状况并可排除前置胎盘，但超声检查阴性结果，不能排除胎盘早剥。第二就是胎心监护可见频繁宫缩，变异减速，晚期减速或者变异减少，胎心过速或者过缓，胎心监护是一个非常敏感的，监测胎盘早剥的一个指征，实验室检查需要的情况下我们需要立即检查血常规、血型、凝血功能和凝血因子。

胎盘早剥会不会流产需要看胎盘剥离的程度，很轻的胎盘早剥，仅在超声下见绒毛膜下出血，没有什么症状，通过治疗剥离面不再扩大，而且会逐渐吸收，这种情况下可以继续妊娠。二度的胎盘早剥，如果发现早，通过抑制宫缩，需要的话及时的刨宫产取出胎儿。三度胎盘早剥，及时的刨宫产取出胎儿，如果处理不及时甚至会出现母婴双亡的惨剧，所以对于妊娠中晚期的孕妈妈来讲，预防摔跤预防跌倒，防止对腹部的强烈的冲。