结肠癌在消化道的肿瘤当中，结肠癌的预后其实相对整体数据上来说比较理想的，预后是比较好的，而且我们要说到结肠癌的预后，就要给大家强调一个概念，大部分的结肠癌80%以上是由结肠息肉，结肠腺瘤逐渐的发展过来的，那么这个过程就是结肠腺瘤在体内，由这种几毫米长到几厘米，然后逐渐的出现这种癌变，然后发展到结肠癌，实际上这个过程是很漫长的，一般来讲是得有十年到十五年，才会由一个良性的腺瘤发展到癌，所以实际上结肠癌这个病给大家提供了一个，非常好的干预的机会，那么我们可以理解，在这十年的过程当中，你在不同的阶段去做肠镜，你都有可能把这个病变扼杀在，还没有癌变的萌芽阶段，即使发展到结肠癌以后，它还有一个过程，从比较浅的病变发展到比较深的病变，从一个局限在肠道的病变发展到播散到身体其他器官的病变，那么只要它还没有播散到其他器官，不管是我们内镜下切除，还是外科手术切除，只要能够把这个病变，完整的切除掉，绝大多数预后非常好。

瘤子的大小是一个比较重要的因素，另外就是我们在肠镜底下要看瘤子表面的形态，除了我们普通的肠镜以外，还有一种特殊的放大肠镜，普通肠镜是我们能够把普通的黏膜，肠道的黏膜放大大概几十倍，那么放大肠镜能够放大到一百多倍，我直接能够看到这个病变，表面的血管的结构，然后通过这个东西能间接推断出来这个病变的深度到达肠壁的哪一层，这个病变提示就是血管表面的结构，这个病变已经很深了，那么它可能就只能是去外科去把肠子切断，然后再缝起来，如果说这个病变还比较浅，那么在提示我们有些病变比较浅，那我们可以在肠镜底下把这个病变从它比较正常的肠壁里头给它剥离出来，在手术前，我经常会给病人打比方，这个就相当于我们烤鸭师傅烤烤鸭一样，烤鸭皮要从烤鸭上片下来，肉不能太多，稍微带一点肉那种是最好吃的，如果你弄下来太多，这个烤鸭肯定不好吃，那么我们在做这个手术的时候也是一样，你不能把正常组织片片的太多了，那这个手术可能就失败了，但是你又不能片的太少瘤子切不干净，那么我们要在适量的把病变组织剥离下来，然后把正常的组织留下来，我们把这个病变从肠壁上剥离下来，这是我们治疗早期病变的一种方法，那么实际上微创治疗的方法，它的大小不是问题，只要是这个病变适合做内镜治疗，多大的病变都有可能能切，我们曾经切过的一个病变在直肠大概有七八公分，而且基本上绕着整个肠壁那一圈，基本上都是病变，但是我们在内镜底下用了七八个小时，一点点的把这个病变给剥离下来，然后患者避免了外科手术的治疗，效果还是非常理想的，当然前提就是这个病变适合做内镜下的剥离。

这个概念是它并不特别容易复发，一方面就是环境里头确实是有的，俗话讲就是中国的人群里头，一半人可能都有幽门螺杆菌，那么你即使杀掉了，还有可能会接触到，所以他有可能还会再感染，这种再感染的机率大概20%左右，那么20%左右就是概率，这个也只能说是概率，因为你会不会再感染，这个因素太多，影响原因非常复杂，但是如果你杀掉以后，确实尤其如果您有胃病的这种高危因素，容易得胃炎，或者是胃癌之类的这种问题，那么建议你定期的去复查，但是要用正确的一种心态去对待这个问题，因为我们知道有些东西是你左右不了的，我们只能说正确的对待，我们定期的检查，如果发现了去进行根除，而不要说因为这个造成恐慌，最常见的就是很多人，因为这个以后不敢在家里吃饭，不敢在外面吃饭，然后在家里非得像强迫症一样非要分餐，就这种心态上的要正确的去对待，这种过度恐慌的心态是没有必要的。

最常用的就是四联治疗，过去还有三联治疗，但是现在学术界认为国家一般都是一线的治疗，就是四联治疗，这个四联治疗的概念就是四种药物一起用，那么这四种药物包括哪四种呢，首先最重要的就是两种抗生素，也就是我们通常说的消炎药，因为幽门螺杆菌它是很狡猾，而且很顽强的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我们需要用两种，而且是需要用一些对幽门螺杆菌比较敏感的特殊的一些抗生素去治疗，另外一个就是奥美拉唑，当然并不一定非的是奥美拉唑，因为比奥美拉唑新比奥美拉唑好的药也有同类药，那么我们要用的就是同类抑制胃酸的，最强的抑制胃酸这种药物，那么实际上抑制胃酸的主要作用就是通过它们来保证这两种消炎药，能够在胃里面发挥最大的活性，它其实是辅助帮助抗生素，起到杀菌的作用，所以我们说道高一尺魔高一丈，因为幽门螺杆菌利用胃酸的环境去掩护自己，那么我们就要把它这个环境破坏掉，让我们的药物去杀灭它，然后第四种药物是铋剂，所谓铋剂最常用的就是丽珠得乐，这个大家可能接触的比较多，当然还有好多其他种类的铋剂，它的作用都是大同小异的，那么这个铋剂的作用一方面它有胃黏膜保护，另外一方面也有杀灭幽门螺杆菌的作用，那么通过这四种药物协同作战，能够最大程度的保证一次性杀掉幽门螺杆菌，一般我们说四联治疗的疗程，现在主张十天到十四天，那么就是吃两个礼拜，基本上大多数的细菌是能杀掉的，刚才我们说到了80%的细菌，通过四联疗法的固定的疗程，它能够杀灭细菌以后，一定要去检测到底杀没杀掉，因为你也有可能是杀不掉的20%，什么时候去做这个检测呢，一个是我们还是建议去做这个吹气试验、去复查，但是要注意的是不要在吃完药以后马上做这个吹气试验，因为你吃的这些药物对于这个细菌有一定的抑制作用，如果你吃完药以后马上去做检查，这个时候还有可能残余的药物抑制了细菌，即使这个细菌没有被杀掉，但是它也检测不出来，所以我们一般建议患者在停药以后，过一个月再去检查，当然你过两个月也是可以的，因为一个月以内有可能说细菌没杀掉，但是检测不出来，过了一个月以后，一般来讲都能检测出来了。

其实消化性溃疡的饮食，就是胃病的饮食，我们通常讲的就是一定要规律饮食，如果是胃病的病人，我们建议他少吃多餐，每顿饭不要吃太饱、七八分饱，但是一定不要断顿，就是说是不要到了饭点不吃饭，这样子对胃非常不好，另外就是我们吃东西的话，吃比较软一点的，比较容易消化一点的，尤其在胃病急性期的时候，溃疡发作期的时候，一定要吃容易消化的这种东西，然后不要去吃大鱼大肉，不要去吃这种油腻的辛辣刺激的食物，还有一个就是可以适当的吃一些新鲜水果、新鲜蔬菜，然后喝一些绿茶，不要喝太浓的茶，这些对于胃病都是有保养的作用。