首先根据它的主诉根据他的主诉，主要发生在床上的短暂的、阵发性的、位置性的、跟体位、某特定的体位有关的，病人基本上能描述的很清楚，根据他主诉就能够初步判断他是不是耳石症。第二个我们还是要做耳科相关的耳石症的检查，就是专业的检查让病人在床上进行特定的体位的起和躺，进行特定的翻身然后通过观察他的眼睛的运动情况，来判断他是不是有耳石症。如果是耳石症是哪一侧的耳石症，是哪一侧的哪一管的耳石症，如果诊断清楚了，它的治疗主要就采取复位治疗而不是手术，也不以吃药为主它主要是通过复位，让耳石回到它应该去的位置上叫做复位治疗，耳石症的眩晕最主要的就是说避免剧烈活动，避免剧烈活动，在地上比如蹦蹦跳跳甩头这都是不可以的，小心头部的外伤别磕了撞了，包括我们有的时候低头系鞋带或者是剁菜板的动作当当当，这些剧烈的活动都要尽量避免。另外就如果是耳石症，大多数主要是发生在床上跟床上翻身、起躺，这些体位变化有关系。所以在床上进行起躺和翻身这种活动变化的时候，一定要小心谨慎要慢一点，第三个就是及时的去找医生，进行检查进行治疗。

颈性的眩晕和耳石症的眩晕，首先它的病因是不一样的，颈性的眩晕是由于颈椎的椎管狭窄，压迫血管神经造成的眩晕，颈性的眩晕主要应该是在头部活动的时候它就晕，在立着活动头突然扭转头或者突然抬头，在头部活动的时候造成的眩晕，一般来说考虑是颈性的。但是耳石症的眩晕它的病因是由于内耳的位觉砂，就是耳石它脱落滚到半规管里了，改变了半规管内淋巴液的比重它造成的眩晕，它也是在体位变动的时候注意它不是在头动的时候，它是在我们的体位变动的时候造成的眩晕，短暂的眩晕它一般是在起躺、翻身床上发生的比较多，这叫做耳石症的眩晕，它们两在临床上还是有区别的，当然有的时候有些颈性的眩晕和耳石症的眩晕它也需要鉴别的，比如我们耳石症的眩晕往后躺晕了，然后你让患者起来之后再往后躺反复的让他往后躺，如果是耳石症造成的眩晕他是有疲劳性的，一开始晕的很明显反复的躺几次之后，他晕的感觉会越来越轻越来越轻，最后再躺就不晕了这叫疲劳性，如果是颈性的眩晕他不会的颈性的眩晕你让他躺很多次他每次都会晕，晕的程度应该不会有所改变。

所谓的耳石就是在内耳的超微结构上的小的碳酸钙颗粒，它起到一个位觉砂的作用，就是感受体位平衡，正常情况下它每天都在像头发一样，每天都在进行新陈代谢，有产生新的有脱落的，但它脱落的东西会直接到它应该去的垃圾场，而不会跑到其他地方，但有些耳石脱落它可能没有很好的跑到垃圾场去，而是跑到了我们的半规管里改变了我们半规管淋巴液的比重，这样在我们活动的时候，它随着我们的体位的变动，在里面进行滚动刺激了毛细胞的，刺激到内耳的毛细胞导致我们头晕的发生，这就是耳石症引起眩晕的，发生的大体上的理论，耳石症它的全称叫做良性阵发性位置性眩晕，它的这个概念就已经暴露它的特点，首先它是良性的不会是恶性的，其次它是位置性的良性阵发性位置性眩晕，它位置性的它就是跟我们的体位有关系，只有在翻身或者是起躺做某些特定活动，特定位置的时候才发生短暂的眩晕，第三个你看它的定义特点就是阵发性的，它不是老在晕它是一阵一阵的，它不是持续性的眩晕这就是耳石症发作眩晕的特点，良性的阵发性的跟体位变化有关的，短暂性的眩晕一般来说耳石症发生的眩晕都是意识是清楚的，一般来说不伴有耳鸣耳聋或者是听力的减退，或者是心慌多汗一般来说都比较少见，它主要就是良性阵发性位置性原因，时间比较短跟体位变化有关。

耳除了听功能以外，还有重要的功能就是保持体位的平衡，正常情况下两侧的耳朵是等值对称的，接收信息发送信息是等值的，这样才能保持我们姿势的稳定性，维持我们的运动的协调。如果它像翘翘板一样失衡了，比如由于外伤病毒感染手术或者供血不足，很多原因造成的像翘翘板一样失衡，这个时候就会出现不稳、晃、失衡，甚至是旋转的感觉，所以这就是内耳导致眩晕的主要原因，首先内耳眩晕大多数还是由于供血不足造成的，所以最主要常用药还是改善内耳微循环的药物，类似于耳鸣的治疗方法改善内耳微循环，比如常用的就是敏使朗还有西比灵这些，改善内耳微循环的药物为主来改善内耳前庭的功能，这样减少前庭刺激的发作来治疗眩晕，再就是常用的止晕药，比如强力定眩片、安定或者是乘晕宁、眩晕停这也都是短期应用的，但是我个人建议不超过三天，因为这些都是前庭抑制剂，它不利于前庭功能的恢复短期用三天是可以的。

老年性眩晕最主要的应该是预防它的发作，预防发作首先要注意控制好血压血糖，调整好情绪和心态这都很重要，避免劳累预防感冒这都是我们预防发生的因素。第二个就是在急性发作，我们的眩晕急性发作的时候要进行对症处理，最简单的首先要卧床休息避免摔倒，另外就是避免强声和强光的刺激，最好拉上窗帘卧室里暗一点，然后关上灯避免强声强光和噪音的刺激，再有就是要给它对症处理，头晕可以吃止晕的药片比如强力定眩片、眩晕宁、乘晕宁，甚至是安定。这都是可以的甚至是肌注药物，静脉输注药物这都是可以的。第三点如果老年人经常眩晕发作，说明我们的平衡能力失衡不稳的感觉，平衡能力还是有问题的，可以做康复的训练来提高和代偿我们的平衡能力，最简单的就是可以打一打太极拳做一做瑜珈，来改善我们的平衡状况。