法洛四联症手术前的准备，其实跟其他做心脏手术一样的。首先需要注意这孩子避免他的受凉、感冒，尤其是避免肺炎。法洛四联症孩子，他和其他的心脏病孩子室间隔缺损情况完全不一样的，这种孩子由于肺动脉的狭窄到肺里血少，所以他不太容易出现肺炎。如果这种孩子出现肺炎的话，我们要非常当心孩子，要么就是他次的血管非常多，要么他的胸腺发育不良，自己的抵抗力非常差。如果术前这种孩子出现肺部的感染，即使感染不太重，查血常规白细胞有点高，拍胸片看着肺纹理比较乱，有炎症表现，我们尽量要把这些感染完全都治好，我们才能去开刀，否则一旦做了手术以后，肺动脉狭窄切除了，到肺里血多了，这感染是非常非常难控制的。另外就是注意饮食方面，不让孩子口渴一定要叫他适当的喝水，防止血液粘稠，粘稠以后，一是容易加重他的缺氧发作，另外可能会出现血栓的形成，导致颅内的感染，出现脑子的一些并发症，甚至说出现颅内的一些脑梗塞这种情况。还有就是孩子住院以后，要听从医护人员的交代，尤其手术前我们会交代禁食（可能禁食4到6个小时，但是禁水时间会短一些），禁食禁水期间，会头一天晚上补充一部分的液体，比如说乳酸林格；补充一点稀释血液，防止他出现缺氧发作的表现。另外就是家长千万记住，手术之前这段时间禁食时间不能吃奶，更不能吃其他的食物，包括鸡蛋面包。

法洛四联症的并发症比较多，最常见的也是危害最重的一个就是缺氧发作或者叫急性发作，这种情况发作以后，孩子可能出现意识丧失；血压低 ，我们叫做缺氧发作的表现，这种情况需要急诊的，尽快的给他处理，一般如果说孩子在家里，家长可能没有这种专业的处理，他可能会让小孩蹲那，蹲那一会孩子可能慢慢缓解过来，如果严重的可能缓解不过来，可能就失去生命了。如果在医院首先我们要镇静 吸氧，赶快给他氧气吸上，缓解他的缺氧，而镇静 减少他的耗氧量，可以采取一些屈膝卧位（小孩躺那，他腿给他蜷起来，压到腹部），这样可以增加他体循环的压力，减少心内的右向左分流，会缓解他症状。还有一个我们可以给他一些吗啡、普萘洛尔这些药减轻他心内分流，最重要就是缓解他的右室流出道的肌束的痉挛。经过一系列处理以后，绝大部分都会好过来，但是还有特别严重的，我们需要尽快给他用新斯的明这个药来处理，通过屈膝卧位、镇静吸氧，补充液体，一般都可以缓解过来。

普萘洛尔，它其实是一个β受体阻滞剂，它的作用是减慢心率，抑制右室流出道肌束的收缩，所以它不能治疗法洛四联症，但是他们对法洛四联症，尤其是他出现缺氧发作的时候，它有一定的缓解作用。譬如说这种孩子突然出现缺氧发作、流出道肥厚的肌束拼命收缩，我们可以用普萘洛尔减慢心率，减轻它的收缩，改善缺氧发作的症状，平时对于这种容易频繁发作，可以吃一部分普萘洛尔。普萘洛尔仅仅是能缓解缺氧发作的表现，但它不能治疗，所以对于普萘洛尔，大家要有一定的认识，不要认为这个病可以吃这个药，就能把它治好。如果需要用这个药的时候，我们会用那个药，但大家对它不要报这个侥幸心理，就只吃这个药，就不做手术了，那是肯定不行的。对于法洛四联症这种心里结构的畸形，就像我们盖房子一样，结构缺陷了通过粉刷，它是没法来处理的，只能通过手术来处理，其他方面的都是一些对症的辅助的做一些术前准备的工作。

法洛四联症的患者大部分都有紫绀表现。嘴唇青、脸青、手、脚都青这是心的一个分流的表现，这是因为心脏里边，它有个洞叫室间隔缺损。法洛四联症它有四种畸形存在，分别是室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，肺动脉狭窄。在心脏收缩过程中心脏的分流是个双向的，心脏的右心的血同样一部分挤到主动脉去，所以说它就会出现缺氧的表现。青紫这是静脉含氧低的血进入体循环，它会出现这种情况。一般这种表现随着年龄的增加，它越来越明显，刚出生的孩子其实是看不出来的，除非去做血气，做镜片监测。随着年龄的进展，一般大部分孩子都在三个月到六个月之间，逐渐表现出来，我们看到就是紫、脸青，手脚青这种表现。

这个问题是所有的家长都担心的问题。复发是说我手术做了，他又跟原来一样了，还是一个病了，但这种心脏手术，它不存在这种复发的问题。法洛四联症术后，可能只是会出现一些并发症，譬如室缺补得不严实漏了叫残余分流，或者说右心室流出道又出现新的梗阻，血流不同了需要再次手术，或者说肺动脉瓣返流比较重，将来我们可以做肺动脉瓣的置换。所以心脏的手术，基本上不像其他的手术存在复发的可能性，它不存在复发的可能性，只能说存在一些并发症，譬如说残余分流、流出道的梗阻，这种情况需要再次手术来处理的问题，不存在复发的现象。