这类病人主要还是他在手术之前的基础病，因为他骨头变形了以后，因为长时间的变行以后，它的髋关节周围的软组织，肌肉韧带已经完全挛缩到畸形的位置。当你给他进行人工全髋关节置换手术的时候，其实他的关节已经正常了，但是原来因为挛缩的韧带它是揪到那，在手术早期的时候，患者感觉它局部很紧张活动也不好，其实这个都很简单，经过适度锻炼这些挛缩的这些韧带的弹性，慢慢都会恢复的。所以早期出现这种不是问题，我们术前很多病人是因为他的，肌肉韧带它的弹性变差了他孪缩到一起了，当然我们手术做完以后他挛缩的这些韧带，在正常的关节环境下，它是会通过逐渐的牵拉绷直以后，它逐渐会变成原来的状态。所以我们这种锻炼就是说我们，医生也会告诉他我们可以适度的做外展内收，比如说后伸前后这种角度，不同角度对它进行牵拉它慢慢就会恢复原来的弹性，也就是说它挛缩的韧带会跟原来的长度是一样的，其实就是你说范围有多大，我们的医生都会告诉他的，就是说不要超过一个度，当然这个度就是你的主刀医生会详细告诉你。

因为要进行手术所以患者非常关心，人工全髋关节置换手术其实它很简单，就是把你坏死的股骨头切除掉，剩下的两个部分就是我的骨盆部分叫髋臼，还有一部分就是我们的大腿骨的近端这一部分，我们要装三个零件，第一个零件就是我们的髋臼部分，要在上面做一个碗，拿螺丝把它固定，第二部分就是在我们的大腿根部，要在髓腔里擦一个饼，其实髓腔里插一个饼，原理就像在竹心里边插一个钢筋一样，他们两个部分是怎么联合起来的，中间的一个轴承，我们轴承有金属对聚乙烯的，还有我们现在最新的陶瓷对陶瓷的，这样我们就把假体装进去了，然后手术无非就是前入路和后入路，做完以后把它缝起来，注意事项是完全不一样，其实主要的原理就是这三个部件，前路和后路就是我们作为髋关节置换，我们常见的是有几个入路的，其实我们医生最常采取的入路就是后入路，就是很多患者说我的手术刀口，是在我的屁股后面，当然其实还有一些就是说医生，他走前入路就是说他的手术刀口是在前侧的，根据每个医生的这个习惯不同他采取的入路不同。

作为腓总神经损伤，其实我们人工全髋关节置换手术的并发症，它主要是有两种原因，第一种原因也就是我们的牵拉伤或者是压迫伤，牵拉伤比如在做手术的过程中因为患者比较瘦神经比较表浅，我们拉钩通过牵拉对他进行了压迫。第二个比较常见的原因就是因为我们侧卧位身体比较瘦，有些病人的骨性标志比较明显，侧卧在床上，长时间地侧卧导致的一种压迫，其实这种损伤大家是不用担心，一般经过半年到一年的恢复，它坐骨神经症状都会恢复了，也就是原来我不能勾脚现在慢慢我可以勾脚，这种一般都是可以恢复的，当然还有一种最严重的并发症，就是说因为手术的过程中可能坐骨神经被切断了或者被牵拉断了，对于这类病人，我们一般是观察半年左右，如果病人没有恢复的迹象，我们可能会进行手术探查，髋关节置换技术经过近些年的发展已经非常成熟了，其实作为非总神经损伤的症状在临床上已经至少在我们这个级别的医院已经非常少见基本上碰不见，当然大家就害怕，如果碰见了会怎么办，我可以吃促进神经恢复的药物或者使用药物来帮助他恢复，但是绝大部分病人因为压迫导致，一般在三个月半年左右都是可以恢复的。

人工髋关节置换手术是近百年最成熟的外科手术，很多患者非常关心，换了人工髋关节以后我的人生是不是就没有色彩了，千万不要有担心，我们的髋关节技术经过近百年的发展，无论在技术上和材料学上都有了非常明显的进步，它的效果是非常好的。首先做了手术，我假体能使用多长时间，我们现在新型的摩擦界面，比如说陶瓷关节。第二很多患者关心做了手术以后，日常生活日常的工作是没有问题，小小范围的这种体育的锻炼，我觉得也没有问题。股骨头坏死最严重疼痛严重的跛行，功能障碍已经严重影响到，日常生活和工作的时候您就需要进行这个手术。

如何预防血栓主要是从三个方面，第一个我们的功能锻炼，第二个物理预防，第三个就是药物预防。首先我功能锻炼也就是我在给大家提到的，我们手术做完以后马上我们就要进行一个，踝泵的锻炼勾脚伸脚，这样通过肌肉的收缩，预防我们血栓的形成。第二个就是物理治疗，我们一般手术做完以后会给患者进行气压泵的治疗，就是我们患者下肢穿气压裤每天做两次，它的原理就是通过气压的挤压，也会就是说促进下肢血液回流。第三个就是我们现在指南上推荐的我们用一些抗血栓的药物，当然这些药物有口服的有激素的等，根据每个医生的使用习惯不同而不同，我们做这类手术我们术前是要对患者进行详细的体检，我们血小板当然说血小板低，不是说低就不能做手术，它是有一个标准的，你不低于标准的前提下是不影响，当然我们术后预防血栓不预防血栓或者是预防血栓多长时间停药，我们还会根据一些表现，一些实验室的检查，比如说第二体脂的表现。另外我们根据患者下肢伤口以及肿胀的情况，我们来决定就是说我们继续预防还是停止预防。