1、有萎缩性胃炎、胃黏膜出现癌前病变、肠化异性变的患者。2、胃做过手术切除、残胃、淋巴瘤的患者需要长期吃恩赛类药物，如阿司匹林、法华林这些对胃有刺激的药，这种病人也是建议杀HP。3、不明原因的贫血、MALT淋巴瘤的患者也需要。4、有食管炎的患者也可以杀HP的。5、可根据患者意愿决定是否根除。

幽门螺旋杆菌感染的人，一般60%的可以没有症状，但有一大部分人在临床看见的话，他可以出现口臭、口腔局部的一些复发性口腔溃疡；如果是胃肠道最多见的就是消化不良，部分有反酸、烧心，然后有的人可能会伴有大便的一些性状改变，有的人便秘、有的人排便特别黏逆不畅，一些消化道的症状这是最常见的；但是幽门杆菌感染的人还有一种可能会引起一些过敏性疾病，比如说过敏性紫癜、荨麻疹，然后它可以造成一些原因不明的一些贫血。

良恶性的鉴别主要是通过内镜，如果做一个两种病人都来了，我们建议做胃镜，如果这个溃疡比较大两个厘米以上的，然后里面苔、污浊苔、比较脏的、比较厚的，周边黏膜的颗粒样增生的，然后这个溃疡的形态也不太规则的，它有时候就是取活检的时候特别脆、一碰就出血，像这种黏膜高度怀疑是恶性的；当然最终的取完活检以后良性溃疡，我们一般就会报这个就是慢性炎症反应，可能伴有一些嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞；如果是癌前病变就是低级别内瘤变、高级别内瘤变，如果马上是癌的，人家会给你报比如说硬件细胞癌、腺癌就可以明确诊断了；如果经常胃疼的，同时伴有最近有一些黑便出现、又有消瘦的，一定要去医院做个胃镜。

消化性溃疡的并发症，主要是四类一种就是出血、穿孔、梗阻、还有癌变，胃底的溃疡它胃底那个恒径动脉，如果这个溃疡面比较深刚好长在恒径动脉上，引起大出血了，或者老年人的溃疡，老年人他痛意比较差，他经常胃疼、出血，他都没感觉；第二个就是穿孔，如果就是十二指肠球后溃疡引起那个透壁了，或者胃溃疡有的年轻人他没时间看病，老是扛着也不用药来的时候已经穿孔了，膈下游离气体已经出来了，因为穿孔的时候是不能做内镜的，所以也可以外科介入直接做一个修补术就溃疡穿孔的修补术；还有一种就是癌变，癌变的话咱比较多见的是在胃溃疡的位置，十二指肠溃疡有个特点就是它一般不会癌变的，但胃溃疡的话如果反复发作，这个溃疡长在比较敏感的地方比如说胃底 、体，还有这个溃疡比较大有的是大于两个厘米以上的，这个溃疡我也给它常规的PP也治疗、也吃了 ，它就是不好，这种要高度怀疑有没有癌变；所以消化性溃疡的四大并发症，主要就是一个穿孔、梗阻、出血、癌变。

消化性溃疡一般内科治疗效果都挺好的，但是如果这个患者溃疡了，比如说他那个刚好溃疡面长在那个血管上引起了大出血、有的十二指溃疡往后覆膜发展引起了穿孔、或者反复的溃疡就是经久不愈长在幽门口的，或者十二指肠的可以导致一个幽门管的梗阻；十二指肠的梗阻这一类病人，建议是要手术治疗的，如果还有这个溃疡我们取了活 提示有癌变，前期癌变倾向的或者已经转为早期胃癌的这一类也是建议手术；最后一种就可能是内科治疗无效，比如说内科正规也治疗了，但是你每次复查胃镜，三个月后查胃镜那个溃疡修复不是很明显这种，但是你病理也没有找到癌细胞的这一类的话得评估，不行的话也可以外科介入手术取大病理，先把黏膜比如说这一块溃疡切下来，可以取大病理。