减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

现在说从儿童抓起来预防肥胖，其实人的长胖有几个关键的时期，一个0到1岁这个时期是脂肪细胞形成分化的这么一个关键阶段，这个时候孩子要胖可能他一辈子都有可能胖。另外一个就是5岁左右的阶段，这个也是饮食习惯行为因素形成的主要时期。如果8到9岁这个时候孩子开始长胖，那么他可能就开始要变胖，如果不监控的话，有可能这些孩子就胖下去了，再想让他回来是比较困难。还有一个关键阶段就是青春期，女孩子到了12岁左右，男孩子到了13岁也是机体快速增长，包括性激素开始性腺轴开始分化逐渐地成熟。这一系列阶段都是要监控的重要时点，也是预防肥胖的一个关键阶段。

药物是有一定的毒性，不管什么手术更是有一定的风险，这个手术在全球都是有一定的死亡率的，根据不同的手术中心的医疗技术，根据不同人的风险，大约会有千分之一的死亡。那么除此之外，其实还有比较多的不良反应，轻的会有一些，重的也会有。

胃转流术是从六十年代开始做胃溃疡的治疗的，很多人有了胃溃疡，我们把这个胃切掉一部分，坏的胃切掉三分之二，然后把这个胃跟肠子吻合起来，后来到了九十年代的时候，有人猛然间发现，这些病人都瘦，那么有人就尝试着，把这个胖的病人来做一下胃转流。最常见胖的类型就摄食过多，有人甚至难以控制，现在也有一定的办法来缩胃，但其实有一些药物也可以控制食欲缩胃。

最简单的就是奥利司他。像二甲双胍它的作用机制现在也没有完全清楚，因为肥胖的机制不太清楚，食欲调节的各种激素还没有非常的明确，它的基本作用机制是作用在肝脏和骨骼肌上，能够使一些蛋白转运蛋白发生变化，那么胰岛素就是糖原的合成会增加，那就是能量的储存会增加，减少了血糖在血液中的游离，会减少糖的异生，对胰岛素抵抗的环节有作用，这样继而就减轻了体重。